李某，男，23岁，海南人，大学文化，2022年初因诈骗罪被判处有期徒刑3年，同年2月投入襄南监狱服刑。

家庭情况：父母、弟弟均在国外，有同父异母的哥哥姐姐在国内，关系一般，没什么来往。

生活经历：李某本人之前也一直在国外留学，2020年回国创业，主营出国留学业务，因受新冠疫情影响，公司不久即倒闭，并因此患上精神分裂症，由北京三院确诊。

自杀史：2021年9月服用精神类药物企图自杀，被房东发现报警并送去就医；2021年11月再次服用药物自杀，正逢父亲打电话，因李某未接电话，其父报警后送医。

改造表现：李某在外一直取保候审，案子终结后直接投入监狱，入监教育后分至监区参加劳动改造，极度不适应监狱环境。

民警观察：李某行为表现异于常人，表情木讷，反应迟钝，参加劳动时没有紧张感，对安排的简单劳动也动作缓慢，背诵应知应会慢。因其有自杀言论，民警安排对其进行心理危机干预。

自杀心理分析：

一是入狱后有明显的适应不良，主要集中在劳动任务完成上，认为任务设置无论如何都完不成，内心感到绝望；

二是对民警的评价极度不认同，感觉自己的劳动态度被质疑，内心因不被认同而感到强烈的委屈和愤怒；

三是患病，李某自述在外因公司经营倒闭而患上精神分裂症，表现符合精神分裂症的情感症状，即抑郁焦虑、无望感、消沉、耻辱感、强烈的自杀意念，社会功能部分受损。因事业不顺长期处于抑郁心境，且明确讲述有过两次服药自杀未遂史；

四是当前在监狱服刑与以往生活的巨大落差。李某自述一直在国外留学，文化程度较高，入狱后心理落差大，且与同批新投犯相比，劳动任务完成最差，对其自信心是极大的打击；

五是心理测试结果显示，李某个性偏内向，不太合群，适应能力一般，情绪较容易受外界环境的影响，面对现实中的困难和挫折时比较欠沉着、冷静。焦虑感分值极高，对自己的前途明显缺乏信心，沮丧悲观。明显缺乏安全感，思想包袱很大，是自伤、自残、自杀的高危人群。

（一）危机干预目标

提高适应能力，减少自杀的念头，能正常完成服刑生活改造要求。

（二）咨询干预过程：

第一步：建立关系

建立良好的咨询关系是心理干预有效的核心内容。第一次谈话，咨询老师表达了对李某当下现实处境的积极关注，对其情绪感受表示理解和无条件尊重，用温暖的语言表达了共性，初步建立咨询关系。

第二步：评估程度

李某自述当下每时每刻都想死，觉得活着太痛苦，思考了具体的自杀方式，有实施的可能。

第三步：了解适应不良的具体原因

劳动任务：下队五天，自述劳动任务太高，已尽力去做，但无论如何都完不成。从民警处了解到其劳动任务只能完成50%。

人际关系：因劳动任务完成不理想，民警评价李某“做活慢吞吞”。李某认为民警想要至高无上的权威，自己只能服从，没有可交流的基础。

第四步：表达情绪

负能量从来不是问题，可能是一种问题解决的方式。当负面的感受被允许、被释放，反而有助于它的缓解，不会愈演愈烈。把问题充分的表达出来，哪怕是用负能量的方式，可能就是解决问题的第一步。

让李某站在旁观者的位置去观察自我的情绪，用语言表达和自我梳理发生了什么事，这件事导致自己有什么情绪和感受。这种不被感受淹没的操作，实际是扩大的李某的意识区，称为主体客观体。

用觉察当下的方法，让李某表达他所觉察到的内容。不是让他关注自杀的念头，而是让他明白，是因为感觉非常难受，所以想通过这种方式去摆脱这个难受的感觉。

接受是表达身体的反应，李某表示胸闷，呼吸困难。

最后是表达想法：要把它客体化，客观中立地表达自己的想法。最终让李某意识到，自杀这个动作不是他的真实愿望，目的不是自杀，而是想通过自杀去摆脱痛苦。

以上三层表达之后，李某就不再被感受所淹没，发现这只是他萌发的一个念头，而念头是可能会变的。

第五步：讨论应对问题方式

了解死亡方式：咨询中与李某讨论“你想怎么死”，准备采取什么方式，了解对死亡的想象。李某表示想用太阳穴去撞击桌子的尖角，应该一下就能撞死。

针对李某的这两个方式与其开展讨论：

关于想死的方式：一是如果选择去死，那么这样的决定就是不可逆的。只要生命尚存，就有机会解决存在的问题。在此强调情绪低落的阶段是会过去的，情绪低落虽然是对自我的限制，但它也是有其周期的，会反复也会起伏，不会一直都保持持续同等的情绪强度。而死亡同时也终止了任何出现转机的机会，是不可逆的一种选择；二是这种方式是否能达到其心理预期，即达到撞一下就死的结果，如果没有死成，只是撞伤撞残，可能面对是终身的痛苦。

第六步：调整认知

情绪的背后反映的是人的反应系统、观念系统、应对模式，也是内心核心信念的反映。信念和人的行为模式紧密相连，是行为模式的指导原则。信念本身不是问题，而是过分僵硬、过分极端才会成为问题。

从李某的表现来看，李某呈现的就是遇到挫折总想用逃避方式去应对问题，一种是暂时的逃避，一种是永久的逃避。让其看到逃避不能解决问题，直面问题、分析问题、解决问题才能真正解决遇到的现实问题。

“我永远都完不成这个任务”，是一种绝对化信念，才下队五天，劳动任务完不成是常态，且所有新投犯都会面临这样的问题，所以，劳动关是每名服刑人员的“必经之路”，让李某看到自己的问题并非一个人独有，而是有普遍性和客观性的。至于是否能完成，不是当下能得出的结论，需要时间来验证。

“受不了民警的批评和处罚”，李某对于民警的评价难以接受，民警评价的是李某做事情的态度，但李某认为是对本人的全部否定。咨询中引导李某，将“事”和“人”区分开来，这样感受到的被否定的程度就会减轻。事做不好就从“事情”上去下功夫解决。

“民警需要权威性，说什么就必须是什么，不存在沟通的基础”。咨询中问询李某，这一点是自己的想法还是事实？如果是事实，是不是去验证过，还是自己内心的想法。李某表示是自己想的，并没有跟民警去沟通确认过。通过“想法”与“事实”的区分，让李某去看到想法只是想法，不代表事实，而想法却带给自己强烈的不满和愤怒。

“当下太痛苦，自杀即解脱”。引导李某重新理解自杀，自杀是用一种永久的方式去应对一个暂时不能解决的问题。问题说出来了，才能想到更多办法去解决。

第七步：寻找合理的问题解决方式

1.劳动任务完成：一是调整心态让自己专注于劳动技能的提升；二是拉长时间，一个月两个月，每日看到个人的点滴进步，多给自己时间去看到进步和变化，建议其先去试试看，将其从不稳定的情绪中拉回到现实问题解决上来。

2.咨询后反馈给分监区民警：李某是因为劳动任务完成不理想，才有极端的想法。建议要加强个别教育，帮李某分析目前改造不顺的具体原因以及当前具体可操作的方向。

民警反馈：根据咨询老师建议，已对李某开展个别教育，重点是讲解劳动任务具体分配，与其个人想象不同，帮其分析个人情况以及任务进行具体分解。

李某自述：近期劳动任务完成已有明显提升。

咨询时，咨询师感受到李某情绪有明显改善，未再出现极端言语表达以及行为表现，心理状态趋于相对平稳。