【摘要】

本案例罪犯是一名抑郁症患者，近期因刑期漫长，改造动力不足，情绪焦虑不安、抑郁难受，产生自杀念头。监狱运用绘画治疗矫正技术项目对其实施干预，辅以静心训练等教育矫治手段，有效修复其心理创伤，消除其心理困扰，改变其错误认知。经过疗程式的绘画治疗，莫某的自杀念头得以消除，危险程度逐步降低，心理健康水平提升，服刑改造回归正轨，取得了较好的成效。

【罪犯基本情况】

莫某，男，1983年2月出生，广西富川人，未婚，犯绑架罪，患有抑郁症，无精神病症状，精神药物治疗效果较差。莫某因有过前科、现实中难以找到工作而缺钱，加上以前在社会上认识的不良人士唆使，在惠州先后两次实施绑架，被判处无期徒刑。

投入监狱服刑改造后，莫某因患抑郁症且刑期漫长，情绪焦虑不安、抑郁难受，曾于2012年9月26日实施自杀行为，但因未割到动脉，自杀失败。2018年调入明康监狱服刑改造。

（一）犯罪成因分析

1.家庭方面：莫某在家中排行第二，有一姐一弟一妹，从小父亲对莫某的教育方法简单粗暴，莫某在家里和母亲、弟妹的关系较好，但母亲于莫某12岁时去世，弟弟也在莫某14岁时去世。两人的先后去世对莫某打击很大，莫某开始不愿读书，性格变得更加内向孤僻，与父亲的关系也变得更差。

2.社会方面：莫某初中毕业后就外出打工，两年后辞职回家，后因没钱，抢劫他人入狱。在未成年犯管教所服刑改造5年，2005年出狱。出狱后，因有过前科、现实中难以找到工作而缺钱，加上以前在社会上认识的不良人士唆使，莫某在惠州先后两次实施绑架，被判处无期徒刑。

（二）现实改造表现

1.刑期漫长，难以接受现实。莫某认为自己有前科，且判处无期徒刑，减刑出监无望，对刑满出狱失去信心。莫某否认漫长刑期的事实，痛苦抑郁，焦虑加剧，不想吃喝，不肯睡觉，经常彻夜难眠，面对困难，孤僻内向的性格，不懂也不愿表达和寻求帮助。

2.身心受缚，产生自杀念头。莫某因再次失去自由内心焦虑不安，心理落差大，因抑郁症加重的焦虑无助，渴望自由与严格管理的心理冲突等更增加莫某被束缚的痛苦。近期，莫某因刑期漫长，改造动力不足，情绪焦虑不安、抑郁难受，产生自杀念头。

（三）心理行为特点

莫某性格内向孤僻，沉默寡言，不合群，自卑心理重，抑郁症影响认知，情绪负面消极，自我压抑，适应能力弱，行为冲动极端。

（四）教育矫治难点

1.认知方面：莫某存在不正确的认知模式，对服刑改造缺乏信心动力。

2.个性方面：内向孤僻，沉默寡言，自我封闭。

3.心理方面：情绪负面消极，行为易冲动，自卑心理重，存在自杀念头。

（五）预期目标

1.促进莫某与心理咨询师交流，了解其病情及内心世界。

2.稳定和调节莫某情绪，减少心理困惑，引导其重构认知模式。

3.帮助其消除自杀念头，增强改造信心，激发改造动力，建立正确的人生目标。

（六）教育矫治方案

为消除莫某自杀念头，增强其改造信心，攻坚团队围绕这个目标，邀请医院与相关业务科室参与评估其危险程度和危险类型，并研究制定教育矫治方案。

1.对症治疗，稳定罪犯情绪

针对睡眠问题，经综合评估和多次研究，医院决定开具有助睡眠的药物，缓解睡眠问题，稳定该犯情绪。同时，监狱运用接纳承诺疗法（ACT）技术，安排莫某参加静心训练，引导莫某学会放松身心，辅助睡眠，提高睡眠质量。

2.绘画治疗，消除自杀念头

绘画治疗是让绘画者运用画笔和色彩，将潜意识内压抑情感呈现，帮助其进行情感的表达和不良情绪的宣泄，发挥绘画治疗自我治愈机制，增强绘画者内心的力量，从而稳定情绪，重塑健康人格。绘画治疗有助于心理咨询师评估其心理状况，针对性地开展心理咨询和治疗。

为消除莫某的自杀危险性，攻坚团队决定采用绘画治疗帮助其消除自杀念头。在确保安全条件下，监狱采用疗程式的方式对莫某开展绘画治疗，每周开展一次，每次指定绘画主题，并注重主题之间的相互联系和治疗规律性。绘画结束时，心理咨询师倾听莫某的感悟，结合绘画反映出来的心理问题进行疏导。绘画治疗的具体过程如下：

（1）主题《我的存在，我的痛苦》的作品是《亲人的离去》，自述画的是年少时母亲和弟弟相继离去，那时感到巨大的痛苦和悲伤，内心就像子弹穿过头颅一样令人难受。亲人相继离世，服刑遥遥无期，有时候真想一死了之。

心理咨询师及时介入干预，对其遭遇的困境和心境表示理解，在感受到被理解和信任之后，莫某倾诉了内心难以启齿的话语和经历，自述这一生过得很艰难、很痛苦，就像在烈火中煎熬一样。母亲于莫某12岁时去世，弟弟也在莫某14岁时去世，两人的先后去世对莫某打击很大，成为伴随自己一生挥之不去的心理阴影，每次想起都会觉得很孤独、无助，甚至伤心落泪。心理咨询师及时安抚和引导宣泄，使其压抑的情绪得到释放，同时帮助其重新建构对事件和自我的正确认知，客观、正确对待发生在自己身上的一切，告别过去，活在当下，创造未来。

（2）主题《我的自画像》的作品是《煎熬》，画面中，一个人在黑暗中痛苦呐喊，投射了作者坎坷人生路和压抑情绪。

访谈中，莫某诉说减刑幅度太少，监规纪律太严，自己刑期又还长，心情很烦躁，很想大声呐喊来发泄心中的不快。心理咨询师首先对其开展放松训练，及时引导其宣泄负性情绪，然后为其普及减刑政策从严等的出台背景，客观分析其处境和问题，引导其正确处理好渴望自由与严格管理的心理冲突，鼓励其坦然面对刑期，积极面对困难，理智处理问题。

（3）主题《我眼中的社会和人生》的作品是《充满爱的世界》，画作中心有一对父母和一对儿女两大两小的人影，他们周围闪耀着爱心的光芒，照亮身旁的黑暗。莫某自述社会是黑暗的，让人恐惧，只有温馨的家人才能带来光芒。

对比前两幅，第三幅画多了阳光、能量和温情，阳光开始照射到莫某压抑、黑暗的内心。莫某开始打开自己封闭的内心，开始关注内心的需求和自身的成长，长期压抑的负性情绪得到有效释放，渴望关爱的心理能量正被激活。这是绘画治疗的最有效和关键环节，也是绘画治疗自愈机制的神奇作用。

（4）主题《经历过的疾病与死亡》的作品是《自杀放弃的一瞬间》，自述画的是入狱后心理压力非常大，自己想自杀然后放弃的一瞬间，突然就像心中吐出了一条蛇，心理舒服多了。

通过前几次的绘画，使莫某与自己内心有了深入地对话。莫某虽然情绪仍焦虑不安、抑郁难受，但是能够开始正视自己的困境和病情，摒弃自杀念头，心理能量在上升。莫某是抑郁症患者，心理咨询师适时讲解抑郁症病理机制，引导其正确认识和接纳自己，接纳自己的缺陷、目前的困境和负性情绪，学会与过去的自己和负性情绪和解，强化积极认知，积蓄内在能量，才有可能突破目前的困境和瓶颈，获得成长和力量。

（5）主题《我感受到的爱》的作品是《母亲的爱就像大自然的爱》，莫某自述看到主题时，想起了母亲，母亲永远那么温暖。通过绘画主题的深入，使莫某慢慢回忆起生活中美好的一面，内心动力和面对漫长改造生活的信心得到增强，抑郁焦虑情绪逐渐得到缓解。莫某感觉亏欠家人太多，主动申请给家人拨打亲情电话。莫某心中有了寄托和期盼，爱和温暖的力量正在滋长。

（6）主题《我的悔过与自新》的作品是《脱胎换骨》，画作构思奇特，一个人正脱去一层皮肤，象征着自我的蜕变，喻示着告别过去、重塑自我的决心和勇气。访谈中，莫某自述很后悔当初犯下的罪行，从现在起，我要脱胎换骨、重新做人，要把班房当书房，把刑期当学期，出去以后做一个遵纪守法的人。通过绘画治疗的深入，莫某逐渐重构了改造和人生的认知模式，开始由负面悲观向积极乐观的方向转变，内心有了阳光和能量，自杀念头消失了，生活开始有了方向和目标，这是正能量由量变到质变的过程。

（一）教育改造效果评估

在两个月后的跟踪回访中，心理咨询师发现莫某较之前变得积极乐观，对情绪的自我觉察力和处理能力明显提升，自我价值感明显提高。访谈中，莫某表示能坦然接受刑期，不刻意去想它，不想因此而烦恼。其他罪犯反映莫某与人交流多了，变得爱笑了。监区警察反映莫某能够积极参加监区活动，责任心较强，利用自己的绘画特长，主动参与监区创建规范化建设文化墙的绘画任务，同时起好带头作用，传授绘画技巧和经验给其他罪犯，医院也减少了他的药量。近期，危险性评估结果显示，莫某的自杀倾向得分从之前的高度危险等级降为低度危险等级，危险程度已降低到正常范围内。

（二）案例总结

莫某的个案让我们认识到，罪犯心理矫治工作，既要考虑个案自身特点，也要考虑到矫正技术的匹配度。本案例成功在于：在药物治疗的基础上，结合应用绘画治疗等矫正技术，既医身又医心，取得良好的矫治效果。回顾本案例，案主是抑郁症患者，但其关键特征在普通罪犯中普遍存在，比如不善言谈、自卑、刑期长、不接受事实、适应不良等都是常见情形，因此本案例具有较强代表性和典型性，绘画治疗效果比较显著。