王某，男，63岁，大专文化，因非法经营、非法拘禁、赌博、寻衅滋事、非法处置查封的财产、重婚罪被判处有期徒刑20年。近三个月来，常有躯体不适，头晕、头胀、紧绷等症状。胃部不适较多，心慌胸闷，常感疲乏，感到很焦虑，怕自己不能活着走出监狱。

1.犯因分析

⑴成长过程：王某家庭条件优越，父母亲收入较多，王某又是家中的独子，父母亲对其宠爱有加。因为父母常年忙于生意，对其的陪伴比较少。童年时期，父母出国做生意，有三年都是跟着亲戚生活。由于缺少陪伴，养成了王某霸道、自私等性格。父母亲自觉对孩子有亏欠，对于他提出的要求向来都是满口答应。

⑵社会经历：王某本身拥有较高学历，年轻时加上父母的扶持，生意上赚了很多钱。结交了社会上各路朋友，本身喜欢交际，喜欢热闹的生活。

2.入监改造表现

王某因自身年纪较大，且刑期长，常感改造无望。难以很好地适应服刑生活，与他人关系欠佳。

⑴家庭原因

生物原因：求助者为男性，63岁，年纪较大，且患有心脏病及糖尿病等疾病。

⑵社会原因

社会支持系统薄弱：在服刑期间也很少和家人、朋友进行通信，对外界、家里的情况知之甚少，和其他同改关系较差。

⑶自身原因

小时候的生活遭遇坎坷，使他对周围的人形成偏见和敌意。

3.心理行为表现

结合心理测评和日常观察，发现王某该求助者在精神状态上，情绪低落，感到苦闷、记忆力下降，无缘无故地突然感到害怕；在生理状态方面，出现睡眠障碍，头痛，胸痛；在社会功能状态方面，与民警、同改的交往减少，劳动效率也下降明显；在心理状态评估方面，情绪低落，适应不良，总体心理状态偏差。

4.矫治方案

⑴王某的消极表现主要是因为本身在外面过惯了衣食无忧的生活，入狱后无法适应监禁的改造生活。加上身体出现不适，引发了悲观、抑郁等负性情绪。在此过程中，民警咨询师通过生物反馈治疗仪让其紧张的情绪得到一定的缓解，再辅以认知疗法行为矫正技术等进行综合矫治，让王某能够对自己的状态有了一定的掌控，改变了不合理认知。

⑵方案的实施

第一阶段：收资料、建关系、定方案（第1-3次咨询）

第一阶段是心理评估和诊断阶段：建立咨询关系，收集相关资料，进行心理诊断，确定咨询目标和咨询方案。

过程：询问基本情况，介绍咨询中的有关事项和规则；针对矫治对象自述的症状,进行SAS、SDS、SCL-90测试；摄入性会谈，鼓励、启发其倾诉，以倾诉宣泄为主，辅以认知性的引导，收集临床资料，探寻求助者的心理矛盾及求助意愿；将测验结果反馈给矫治对象，并作出初步问题分析，让其理解“我为什么会这样？”

第二阶段：分析与矫治阶段（第4-8次咨询）

第四次咨询

目的：针对求助者情绪低落、感觉毫无生机的症状，咨询师向其阐明心理咨询的原则和作用。从消除其对心理咨询的顾虑、增强对咨询人员的信任、建立良好的咨询关系着手，向该求助者讲述了相关的心理卫生知识。

过程：王某自诉己感觉情绪低落，一直提不起精神，自己年纪比较大，身体也不好，想到刑期还有那么长，什么也不想说，什么也不想做……晚上睡眠也很差，入睡困难，而且早醒，经常头晕头痛，坐立不安，常有饮食欠佳，消化不良。从王某所讲的情况来看，为了使咨询顺利进行，先通过生物反馈仪的治疗做一些放松训练，改善焦虑紧张情绪状态。

第五次咨询

目的：收集求助者的问题。

过程：王某提到这是自己第一次坐牢，在看守所的时候，医生说血压太高活不到三年，想到自己刑期那么长，当时又听其他同改有说，有严重疾病的可以去外面医院就医，所以一直想着要早点出去。目前一直在咨询看看需要满足什么条件，需要准备哪些材料。在外面的时候身体情况一直也不是太好，以前血压也高，但在外面时去医院看病拿药什么的比较方便，所以病情控制得比较好，进来以后就更严重了，所以很怕自己真的活不过几年。

第六次咨询

目的：帮助求助者分析问题，消除不良情绪。

过程：最近意识到，感觉自己心眼小了，其实是很小的事情，如果让我做事务犯，不一定比别人做得好。其实有时候自己安静下来想想也知道，在这服刑改造，谁也不一定会故意针对谁，就是自己想想刑期那么长，总觉得心里憋着口气，想要发泄出来，一有机会就想爆发。情绪发泄有时候是要注意自己的方式方法。咨询师提到，其实发泄的方式方法很多，么选择一种健康的方式去发泄，比如可以做运动，出一身汗，心情就放松很多。或者是写字、画画，使人安静下来，充实起来。还有就是运用在生物反馈室学习到的暗示放松指导语，暗示自己，让自己处于最佳状态。

第七次咨询

目的：帮助其舒缓压力，疏导情绪。

过程：王某说道自己和三组的小工在一起做事，因为无聊，就和他说话，刚好说到我们都感兴趣的事情，就聊上了，过程中，觉得他这个人还不错。在收工的时候，正好走在他的前面，他一直催我快些走，以为是和自己开玩笑，所以也和他开玩笑地说‘有本事你飞过去’，然后他就用手甩了我的头，他用手甩我头不会很用力，只是让人感觉他打人。后来才知道他有点轻度精神障碍，情绪等各方面都不稳定。这件事，感觉最根本的错是在自己，不应该一直和他说话，在聊天过程中还感觉这个人不错，直接把他有精神障碍这个事给忘了。想到最近分监区一直有在忙就医的事，感到警官一直帮助自己，想到以前自己我的表现给分监区添加了很多麻烦，所以心里有些很内疚。

第三阶段：结束收尾阶段（第9-10次咨询）

对咨询效果进行巩固和总结，监督求助者把学到的理性观念应用到日常生活中，辅以放松技术，双方商定咨询结束。

6. 预期矫治目标

近期目标：

改善躯体化症状，确有需要，应及时就医；改善并消除焦虑、抑郁等不良情绪；减少直至消除不适应行为，积极适应改造环境。

远期目标：

树立正确的思维方式，使其树立信心，适应改造环境，促进身心健康发展。改善情绪状态，缓解焦虑等不良情绪；改善人际关系，积极适应改造环境。

经过5个月的矫治，帮助王某学会合理认知，养成良好的行为模式，加强与家人和同犯的友善交流。鼓励他善于发现并纠正错误观念赖以形成的认知过程，树立正确的思维方式，检查并讨论家庭作业，发现王某开始积极地自省。对王某的思考、领悟和进步，咨询师都及时给予充分的肯定和鼓励，固前期咨询效果。

通过这个案例，民警深刻体会到：咨询师教会来访者如何放松自己，以及控制自己的不良情绪，让不良情绪通过适当途径合理释放。通过对心理学知识的学习，加强来访者对自身心理状态的评估，使其认识到每个人的一生中或多或少都会经历一些心理困恼，从而学会放下包袱，积极改造。