服刑人员孟某，男，43岁，因犯诈骗、非法持有枪支罪，被判处有期徒刑15年6个月，大学文化，无重大躯体疾病。孟某自入监以来悲观失望，不认罪，行为表现消极，分监区民警多次谈话效果不明显，因而被监区定为重点罪犯。

1.犯因分析

（1）成长过程：孟某早期生长环境与家庭教育情况正常，具有较健康的成长历程，从小学到大学没有违纪记录，参加工作后成绩出色。

（2）社会经历：孟某收入稳定，家庭成员均身体健康，结婚3次，家族中无精神病历史，判刑前没有重大生活事件。监狱服刑期间人际关系不良。

2.入监改造表现

孟某入监以来一直思想波动很大，对监狱制度不满，不认罪。

3.心理行为表现

（1）情绪表现：情绪不稳定，孟某自判刑以来情绪易激动，紧张、焦虑、不安、害怕。

（2）行为反应：孟某不愿与人交往、坐立不安、自卑、注意力减退，以有“病”为由拒绝参加劳动，改造积极性较差。

（3）生理变化：孟某睡眠困难每天只睡几个小时，表现出对什么都没有兴趣、焦虑大约半年之久。

4.教育矫治的难点

（1）认知因素：孟某因对监狱制度不满，不认罪，入监以来一直思想波动很大，2014年初被确定为重点罪犯。

（2）性格因素： 孟某从小生活条件优越，成长过程比较顺利，很少遇到挫折，对自己的能力预期比较高，较为自恋。

（3）心理因素：孟某无法适应监狱的改造生活，经常紧张失眠，认为法院和检察院对自己的判决太重了，自己不认罪，希望分监区民警及家人为他鸣冤，但又认为没有希望，因而每天焦虑万分，有要崩溃的感觉。

5.矫治方案

（1）咨询目标的制定：建立良好的咨询关系；帮助孟某全面客观的认识病因；领悟焦虑症状的实质，改变不良认知，在狱内能够正常的服刑改造；促进人格健康发展。

（2）咨询方案的制定：明确咨询的权利和义务；心理诊断阶段（一个月时间，每周一次）；心理帮助阶段，采用以人为中心疗法以及系统脱敏疗法（四个月以上时间，每周一次）；结束巩固阶段（一个月时间，每周一次）。

6.矫治过程

第一阶段咨询（心理诊断阶段）：

访谈中孟某表示，在分监区尤其是无人的时候经常无端地感到焦虑、害怕和紧张，感到内心烦恼，似乎要有事情发生。经常心跳加快，心慌，坐立不安，常有自己会失控或者发病的感觉。经常伴有胃部不适，食欲不振。睡眠差，多梦，易惊醒并且入睡困难。

分析诊断：

从材料收集汇总及几次初访咨询中孟某的诉说，进一步归纳发现其特点为：

1、身体健康状况一般，血压高，常感到心跳过速、紧张、头痛，多次诊治但无明显躯体疾病。

2、精神状态差，情绪起伏落差大，兴奋时，语速快、面部表情丰富，无话时眉头紧锁。

3、人际关系紧张，与他人不能正常接触，思想上与他人很难产生共鸣，常认为他人排挤、欺负自己。与分监区民警抵触，主观认为分监区民警对他不公平。

4、个性方面，性格偏外向，对于自己的不良情绪不能正确调节，情感脆弱，对生活中的负性事件主观感受过强。

5、自我概念不良，认为刑期长、自己的人生没有希望，思维深处充满焦虑、痛苦。

个别评估：（整理与孟某的最初几次咨询记录，确定症状并分析成因）

通过外围调查及咨询中孟某主诉等情况的整理分析，认为孟某有消除焦虑等不良心理的愿望。

从动力学角度看，孟某在处理不满和心理冲突上有困难，为了把自己的不满等不良情绪排除在意识之外，他依赖长期的压抑、反向形成的防御机制，具有神经症行为风格。

第二阶段咨询（心理帮助阶段）：

孟某的自我变得较为开放，倾诉了自己的犯罪历程，倾诉了对自己罪错的主观看法，以及对毁掉自己幸福家庭的悔恨和惋惜，此次访谈使孟某尽情地倾诉了积压很久的情绪和不满，如果没有时间约束孟某会滔滔不绝讲下去。通过倾诉孟某变得轻松和开朗。

第一次访谈：

仍以孟某倾诉为主，并做适当的开放式提问从而了解孟某自我概念（认为自己不应该是一名罪犯，自己应该是一名受众人拥戴的伟人）、经验（孟某的主观精神世界，还停留在社会上灯红酒绿、糜烂的生活）以及价值条件化（孟某认为人活着做不了人上人就是失败，就没有任何意义）等特点，此次访谈使孟某自我变得较为协调。

第二次访谈：

孟某出现了阻抗。孟某讲：“您虽然是心理咨询工作人员，但您仍然是一名警察，有些话我还是不讲了。”面对孟某的阻抗，民警对孟某讲：“虽然我也是一名警察，但我更是一名心理民警，我会始终遵循职业道德，注重保密原则，我在开始时就讲过，我的工作目的是无条件的帮助你解决你目前面对的心理问题，希望你能够相信我，不访你可以实验一下我是否能够帮助你，是否能够遵守保密原则”。经过对孟某鼓励，阻抗逐渐消除。

第三次访谈：

孟某再次倾诉，倾诉的内容是对处理自己案件的检察官和法官的痛恨及对法律的不满。认为是因为检察官和法官的过于苛刻和失误造成自己被“误判”二十年“徒刑”。正是这样的思想造成孟某在服刑中紧张、焦虑等不良情绪，使孟某不能面对客观现实，不能安心于监狱的改造生活，这也是孟某心理问题的症结。

孟某具有主观、偏执型的人格特点，很容易造成认知偏差，无法面对现实，造成心理问题。其次，孟某具有求治动机。

咨询关系方面：已经产生了共情，建立了良好的咨访关系。

结合以上特点采用“以人为中心疗法”比较适用。帮助孟某宣泄被压抑的情绪，开启他的内部资源，使其领悟、成长和改变。在达到领悟后采用系统脱敏技术缓解、消除焦虑症状。

第四次访谈：

民警：我想前几次谈话我们很愉快，希望还能继续下去，无论你说什么，我都会非常认真听你说的。

孟某：和您聊天我也觉得很愉快，跟您聊天很舒服，不知怎么回事，通过这几次聊天，我的心情好像轻松了许多，以前从来没有人听我说这些话。

民警：很高兴你对我的信任，我们再来谈谈你目前的问题，你很希望像以前那样在社会上无拘无束的生活，然而因为你违反了法律而不得不面对监禁生活；你从一个社会精英突然成为了阶下囚，家庭、事业和以前美好的生活都不见了，接下来要面对的是漫长清苦的刑期，你感到很痛苦、焦虑并无法适应现状，这的确可以理解，然而造成今天这种局面的原因你有没有想过呢？

孟某：每天我都想这个问题，我的一生绝对不应该是这样的，我怎么能受得了这么多年的监禁生活呢，所以我痛恨法官和抓我的人。我越想就越烦，我也知道这样下去肯定不行，但我却没想过别的办法。

民警：我们每个人都会遇到难过的问题，但逃避和抵触决不是解决问题的办法，我们应该正视问题，才能够客观的分析问题，最终找到解决问题的办法。

（此次访谈结束后孟某找到了问题的根源，认为自己应该承担责任，更接近真实的自我了，自我概念达到了修通。）

第五次访谈：

民警：我感觉你最近气色好了许多，你能谈谈最近的感受吗？

孟某：我现在很少想判刑和“外面”的事了，因为想了也没用。我也不想否认自己的现在，还是面对现实吧，最近我主动干一些活，感觉心情不像以前那么烦躁了，我想劳动有助于身心健康。

民警：是的，你在社会上时一定是一个很出色的劳动者，你身上一定有很多优点，你会在监狱这所大学表现的很好的。

孟某：我身体很好，胃也不痛了，我劳动比别人都快，今年我要争取拿劳动改造积极分子的奖励，争取多减刑，早日回家。

（此次访谈孟某修通了自己价值观，价值条件化的内容越来越少了，能够面对现实，不再关注刑期的问题了。）

第三阶段咨询（结束巩固阶段）：

使孟某掌握了系统脱敏中的想象脱敏以及现实脱敏技术，经过一个月时间的训练消除了对现实的焦虑，尤其是见到申诉材料，表示已经能够正视不再焦虑紧张了。

最后几次重要访谈综述：

孟某讲：现在我的心情平和了很多，对自己也有信心了，劳动劲头也越来越足，对监狱的各项管理也适应了，自己正在准备书籍，多学一些知识为监区生产做贡献。

民警：你能够从焦虑的阴影中走出来我很为你高兴，希望你能够读好“服刑”这本书。

孟某：非常感谢您对我的帮助和这么长时间的辛苦工作，希望您能成为我的朋友。

民警：和最初相比你的情绪已经有了很大改观，这主要取决于你对自己的信任和支持，每个人都会有犯错误的时候，而且重新振作起来确实很难，但你做到了，这是一件非常值得庆幸的事。我想最初我可能忘记讲了，我们的关系只有在咨询中才存在，这是职业的要求，谢谢你对我的信任，希望你还能到心理援助中心来做客。

（此次访谈后孟某消除了紧张、焦虑等不良情绪，提高了面对现实的能力，促进了积极的服刑改造）。

经过十几个月的心理咨询，民警消除了孟某焦虑、抑郁、悲观的恶性情绪。孟某书面写出感受：“我因心情长期压抑，曾多次求助警官，进行了很长时间的追踪治疗，我自感效果不错。我现在之所以能够比较安心的服刑，是与心理咨询和冯警官分不开的。”

通过一个时期“以人为中心疗法”的矫治，系统脱敏的矫治，孟某能够面对现实，积极参加监狱生活，不再采取压抑的办法。每天愉快的情绪增多，焦虑情绪明显减退，失眠的次数逐渐减少，连续治疗几个月后孟某改造自信心明显增强，已经能积极参加监狱组织的活动，表示要努力取得监狱改造积极分子的奖励。