宋某，男，45岁，初中文化，湖北人，因犯职务侵占罪被判处有期徒刑8年2个月。入监半年以来，不能适应身份角色的转变，自暴自弃，人际关系差，多次违反监规纪律，严重影响了其正常改造。

1.犯因分析

⑴成长过程：宋某出生在农村，家庭条件较差，学习成绩较差，初中毕业后就出来打工。父母健在，和父母关系一般，婚后育有一儿一女，父母也在本地打工，有来接见。

⑵社会经历：宋某初中毕业后到多处打工，其头脑灵活，能说会道，领导对其比较信任，其贪图享乐，花钱大手大脚，终因侵占公司财物200万元被判入狱。

2.入监改造表现

宋某自入监以来，改造态度消极，经常未按时完成生产任务，集体教育时心不在焉；经常因为琐事和他人发生严重矛盾冲突，并有攻击他人的行为；总是认为民警处理问题不公平，多次找民警理论或预约上级领导。情绪暴躁，冲动，事后对自己的行为又感到后悔，但又不能控制自己的行为。自述经常感到烦躁、易激惹，精神高度紧张，处于应激状态，时而又情绪低落，认为别人都看不起他，针对他，伴有心跳加快，坐立不安的躯体症状。经多次咨询交流后，初步分析有以下原因：

宋某入监前在事业上比较成功，深得领导的信任，在朋友中也处于权威地位，经常说一不二，其他人也比较服从他的安排。入监后，由于身份地位的转变，受到监规纪律的约束，宋某很难适应角色的转变，于是自暴自弃，消极改造，抗拒民警的管教。

3.心理行为表现

结合心理测评和日常观察，发现宋某在精神状态上表现为情绪烦躁，易激惹，精神容易紧张，冲动；在生理状态方面，出现失眠和食欲减退；在社会功能状态方面，对民警的管理存在抵触，与同改多次发生冲突，劳动态度消极；在心理状态方面，其内心痛苦，情绪低落，不能自我摆脱，心烦、后悔、兴趣下降，注意力不集中，诊断为以焦虑、烦躁、冲动等负面情绪为主的严重心理问题。

4.教育矫治的难点

⑴生理方面：宋某夜间经常失眠，食欲下降，经常头痛，心跳加快。

⑵人格方面：宋某有偏执性人格，经常无端猜忌他人的动机，怀疑他人在针对他，在人际交往中时刻处于被动、防备状态。

⑶应对方式方面：宋某总是认为他人在故意针对他，看不起他，遇到问题的时候总是采取消极的应对方式，如对抗、逃避等方式。

5.矫治方案

⑴宋某的心理问题主要是由于其自身性格偏执，敏感多疑，无端猜忌他人，当遇到事件时会自动出现歪曲的思维，这些歪曲的思维导致其产生消极情绪。要帮助矫治对象识别这些歪曲的思维，并用正向的思维去替代歪曲的思维，

咨询师主要采用了认知行为疗法的心理咨询技术，个案治疗历时6个月，通过和求矫治对象建立良好的咨访关系，运用认知行为疗法的相关技术，完成三栏表，找出引起消极情绪和行为的自动化思维，识别自动化思维的特征，运用五栏表对自动化思维进行挑战，运用七栏表找到核心思维，并找出支持和不支持核心思维的证据，发展出替代思维来替代核心思维，从而消除心理困扰，恢复心理健康。

⑵方案的实施

第一阶段：收集资料、建立关系、确定方案（第1-3次咨询）

此阶段的主要任务是采用倾听、无条件接纳、真诚的态度，共情技术，与矫治对象建立良好的咨访关系，了解矫治对象的基本人口学资料，个人成长史、家庭史，实施心理测验（症状自评量表，精神压力量表），进行心理诊断，确定咨询目标和咨询方案。

第二阶段：分析与矫治阶段（第4-8次咨询）

第四次咨询

目的：引导矫治对象认识到引起负面情绪的不是事件本身，而是我们的歪曲思维，通过三栏表学会识别歪曲思维，并对负面情绪的强度进行评分。

过程：咨询师教会宋某在产生消极情绪的时候，要及时捕捉当下头脑中自动出现的想法，并完成三栏表。民警咨询师和矫治对象探讨这些歪曲想法的特征，总结歪曲想法的类型，让宋某在下一次头脑中自动出现这类想法的时候就记录下来，分析这个想法是不是歪曲的，及当时是什么情绪，并对情绪强度进行评分。

第五次咨询

目的：通过七栏表，帮助矫治对象找到不支持不合理想法的证据，并寻找到替代思维，最终实现认知的转变。

过程：宋某和咨询师花了很多时间来探讨为什么他总是会攻击别人，当他看不惯别人或是认为别人挑衅他的时候他就会大打出手。其中一个重要的原因就是他认为别人都看不起他，总是针对他，他总是存在“别人不同意我的意见就是看不起我”，“别人总是挑我的毛病”，“没有人真心对待我，总是想着利用我或是看我笑话”等。这导致他在与别人交往时总是带着防卫，对别人总是充满了主观猜测和臆断，但他一直认为有一些可信的证据，如有些人确实是看不起他，认为他讲话有外地口音，家里没来接见等，于是他的头脑中经常充斥着各种歪曲思维，如认为自己很没用，很差劲，所以才会没朋友，他只能攻击别人，才赢得别人对他的尊重。

咨询初期，宋某在回答“证据在哪里”的问题时，遇到相当大的困难。单靠宋某自己，他没法发掘证据，来说明自己的歪曲思维并不是百分之百的事实。咨询师让其运用换位思考的方法，跳出自己的圈子来看待问题，“如果同改李某处在这种情境里，有这些思维，且有这些信息，我对他了解情况会提出什么建议呢?”，宋某说他会这样给李某建议的：

“虽然你不是很完美，有一些缺点，但并不是每个人都看不起你，也不会因此故意找你麻烦。”通过这个方法，宋某找到了歪曲思维的替代思维。

第六、七次咨询

目的：对宋某的核心信念如“我一文不值”，“我很差劲”“别人会伤害我”，“别人是恶意的”，“这个世界充满了无法克服的问题”，所有这些信念都含有“绝对”的特征，毫无保留的余地。通过对这些信念进行检验，并寻找到替代的核心信念。

过程：宋某认为自己是一文不值的(核心信念)，就不会让别人了解他，而缩手缩脚，保护自己。如果宋某的新核心信念是“我是有价值的”，他就会比较愿意与别人亲近。只有当宋某有了这种新的信念后，他才能轻松自如地把他美好的一面展现出来。

宋某运用行为试验而产生了新信念——“我是有价值的”及“就算完成生产任务有困难，我仍可以努力去做。”宋某也开始相信：“犯些错误其实没关系，因为我们可以从中学习。”当发现了新的核心信念时，应继续寻找支持新核心信念的证据，因为它们需要花一些时间，才能像旧的消极核心信念那么坚定。

接下来是帮助宋某一起寻找替代核心信念，替代核心信念与原来的核心信念正好相反，例如，宋某把他的信念从“我是一文不值的”转变为“我是有价值的”，这个新的信念并不意味着他期待每个人都爱他，而仅仅表示有些人会觉得他有价值。此外，替代的核心信念是把绝对信念改为保留式信念，例如，宋某把他的信念从“人们会伤害你”转变为“有些人可能会伤害人，但其他的人是仁慈而慷慨的”。 经过一段时间的治疗后，宋某开始相信自己是“有价值的”。

第三阶段：结束收尾阶段（第8-9次咨询）

本阶段共两次面谈辅导，主要任务是对矫治效果进行巩固、评估，检验矫治效果，督促矫治对象在结束咨询后也要积极进行三栏表、五栏表等家庭作业，以巩固效果，最后结束心理矫治。

6. 预期矫治目标

近期目标：改善其失眠、食欲下降等躯体症状；消除烦恼、易激惹、精神紧张、抑郁等情绪症状；消除其冲动暴力行为，建立良好的人际关系，恢复其正常的社会功能。

远期目标：完善人格，提高自我心理调控能力,促进矫治对象心理健康发展。

经过6个月的矫治，宋某觉得冲动、愤怒、自卑情绪好转,对其他事也有兴趣了，睡眠质量提高,能够与家人进行有效沟通,和其他同改关系有所改善。心理评估显示其偏执、人际关系敏感等因子都降低到正常值，周围人也感到宋某不再那么冲动，和他人有说有笑，能积极参加一些活动。

通过这个案例，民警体会到有些人际关系差，冲动攻击他人的罪犯本身内心是非常偏执、敏感多疑的、脆弱的，对其心理问题的矫治本质上是要对其进行人格的矫治，通过矫正错误的核心信念，实现人格的重塑。