罪犯张某，男，38岁，北京籍，初中文化，未婚。

2009年11月，该犯因犯故意杀人罪被判处无期徒刑，现已服刑8年，余刑14年。为初犯。

自入监以来，该犯能够服从民警管理，按时参加日常学习，完成生产任务；与他犯关系尚可，极少发生言语冲突，遇事首选退让；与父母关系融洽，但其父母年岁较大，身体欠佳，故不能定期亲情会见，经常时隔三四个月方能来狱会见一次。

2017年4月下旬，张某亲属告知监区，其父亲于2月份因病去世，母亲也于4月份病故。经监区慎重研究后，由管班民警告知张某。张某得知后，情绪波动明显：激动时摔东西，动辄指责他犯，甚至用言语挑衅攻击他犯；情绪低落时哭哭啼啼，卧床不起，不思饮食，睡梦中哭泣或喊叫，已不能正常参加监区日常活动。监区在做好必要安全防范措施的同时，立即申请专职心理咨询民警开展心理干预。

1.初诊印象

初次接触时，民警观察到，张某脸色灰暗，言语缓慢，动作迟缓，精神恍惚。该犯叙述：入狱后，我就一直感觉特别对不起爸妈，现在我爸妈都没了，一个人活着没什么意思，出去也没有任何意义；现在有时会突然冒出和别人打一架的念头，发泄情绪，引发与他犯冲突，影响监区正常秩序。

2.心理测评

经艾森克人格量表（EPQ）测试结果显示：该犯容易紧张，情绪不稳定，对外界刺激反应强烈，易引发焦虑感受。张某在与他犯的互动中，表现出明显的畏缩、逃避特征。一旦遭遇变故和挫折，解决办法不多，也不愿向他人倾诉，会长期沉浸于焦虑状态。

90项症状清单（SCL-90）测试显示：其躯体症状、强迫、抑郁、焦虑、敌对、睡眠及饮食状况等6项得分均超过正常值，显现出明显的相关症状。

3.症状评估

（1）张某能够清晰感知自己的心理变化、表达需求。经了解其就医经历、成长史，张某无严重躯体疾病和家族精神病史，可排除器质性精神障碍。

（2）根据《中国精神障碍诊断标准CCMD-3》：张某的症状符合应急障碍分类下的急性应激障碍相关标准。

心理应激是在出现意外事件或遇到危险情境时，个体表现出的高度紧张状态。诱发急性应激障碍的直接原因，是遭遇超出个人承受能力的严重精神刺激。处于此状态的罪犯，其自杀或暴力攻击风险程度将明显升高，需要在加强安全防范的基础上，及时开展心理危机干预。经过危险评估，该犯自杀风险为高度、暴力风险为中度。

4.问题成因

一是发生严重创伤性事件。双亲在短时间内相继去世，对任何人而言都是严重创伤性事件，直接导致张某产生急性应激反应。

二是长期心理压力。张某十分在意家庭亲情，对父母非常牵挂。自入狱以来，经常不言不语，在与他犯交往中以忍让退缩为主，极少主动参与娱乐活动。主要心思在努力获取改造成绩，争取早日回归。

三是抱有深刻内疚感。张某始终对父母抱有深刻内疚感，将双亲过世归咎于自己入狱，丧失精神依托，向民警流露出“活着还有什么意思”，生活状态改变程度大，不愿参加集体活动，不能完成生产任务。情绪低落，出现不思饮食、失眠、多梦等症状，甚至是睡梦中发生哭泣、喊叫等明显的焦虑症状。有时表现为易激惹状态，“真想跟别人干一仗”。

四是情感支持不足。张某父母与其他亲属走动不多，亲情不浓；张某为家中独子，与亲属中同辈来往较少，父母离世使其丧失必要亲情关爱，造成安全感极度匮乏，导致其出现明显退缩言行，甚至是高度抑郁表现。

5.心理危机干预目标

（1）依据处置心理危机的一般原则，首先通过稳定的咨询关系，引导张某疏通心理困扰，缓解其应激状态。

（2）给予充分理解，与张某一起营建更加合理的、面向未来的认知结构。

（3）从监管需要出发，给予必要生活指导，指导张某调整节奏，适应服刑生活。

6.心理危机干预过程

（1）第一阶段为初步建立咨询关系阶段。主要目标是通过与张某建立咨询关系，进一步了解其当下情况，进行症状评估；引导张某疏导心理压力。

此阶段，咨询员始终保持诚恳、耐心的态度，倾听张某尽情述说，适时运用共情技术，对张某表现出的情绪激动、哭泣等表示充分理解。向张某介绍“情绪雾霾”的影响，表达民警对张某的关注，希望他能够早日走出困扰。初次咨询结束时，民警送给张某一张有咨询员签名的卡片，告知其情绪不好的时候拿出来看看。卡片上写有“今天，你用坦诚的叙述缓解了你心中的压力，愿你在今后的生活中，保持这份坦诚的态度，并将其传递给你周围的人，这会使你的生活多一些信任和友情，也会使你在无助时候得到更多的理解和支持”。

在充分理解的氛围里，张某回忆了自己的成长经历，特别是对父母的愧疚。尽情叙说，使得张某压抑在内心深处的痛苦、烦闷得到释放，情绪逐渐趋于平稳。

（2）第二阶段为调认知、情绪调整阶段。

咨询员引导张某分析“父母去世都是因为我”，这种归因方式是否客观、合理；张某对父母去世有哪些遗憾；这些遗憾可以从哪些方面弥补。围绕这三个方面，通过回顾张某的生活经历、父母对张某自始至终的关爱、张某犯罪入狱后，父母的不离不弃等，张某受到很大触动：“以往的想法都是模糊的，没有那么清晰，不知道他们到底想让我做什么。父母以前、一直就希望我平安地活着，他们九泉之下都在看着我，不愿意我走老路、做傻事”。其情绪状态发生较大转变。

咨询员还在张某所在监区，组织部分罪犯开展了一次“如何应对挫折”主题心理健康讲座，引导罪犯划出“生命线”，引导罪犯认识到，任何事件都会在生命中留下印记，需要带着印记继续走下去。咨询员从监区民警那里了解到张某喜欢打篮球，遂鼓励张某参加篮球比赛和监区组织的其他集体活动；建议张某将自己对父母的思念之情写在日记里。

（3）第三阶段为效果评估阶段。继续以陪伴的方式稳定张某情绪；鼓励其回归正常改造生活。

每次会面前，咨询员都向监区了解张某心理和行为变化情况。在张某情绪趋稳后，监区继续安排张某做产品检验岗位的劳动，鼓励张某完成好任务。张某数次向民警表示，在情绪最低落的时候，有那么多人在帮他，鼓励他，是他没有想到的，非常感谢民警的帮助，特别体会到了咨询员送给他那张卡片上写的那句话的意义。

通过心理干预，张某的急性应激障碍症状基本消除，表现在以下几个方面：

第一，张某能够接纳双亲相继去世的客观现实，应激状态极大缓解，长期以来的愧疚感和自责感得以转移，作为改造动力。

第二，张某能客观地认识到“父母是希望我做得更好，更早地回到社会，绝对不会希望我消沉下去”，认识到今后还有很长的路要走，要勇敢地面对现实，不辜负父母的期望。

第三，在日常改造中，张某体会到了冷静、多角度思考的价值，在与周围他犯的交往上，能够相对主动。

第四，监区民警反映，张某目前情绪平稳，能主动找民警反映思想，表现积极，参加监区组织的活动。尤其在“6.26”禁毒教育活动中，张某主动申请现身说法，以自己吸食毒品导致犯罪的教训来告戒他人，要远离毒品，并接受了狱内电视台专题采访。

第五，从测试结果看，干预效果明显。SCL90测试的10项因子中强迫、焦虑和其它三项因子的分值大幅下降，均回归到正常数值范围。经危险评估，其自杀风险、暴力风险均下降为低度。

通过这个案例，民警深刻体会到：一是罪犯的成长经历深刻影响着其对各类事件的适应能力，需要民警充分全面掌握罪犯成长史，重要生活事件、家庭养育方式等，尽可能全面了解、认识罪犯，才能真正认识到罪犯出现问题的必然性。二是丧失亲人等重要他人的罪犯，需要强有力情感支持。民警的关注、理解，将极大帮助罪犯早日走出情感困扰，降低其狱内风险。三是应激障碍是罪犯群体中多发、常见的心理障碍类型，一旦罪犯出现应激事件，应当及时发现、及时介入心理辅导，引导罪犯适应变化，减轻不良心理体验。