李某，男，1995年12月生，贵州遵义人，未婚，小学文化，两次前科。因犯强奸、抢劫罪被处有期徒刑7年6个月，2019年8月投入明康监狱改造。

（一）犯罪成因分析

1.成长过程。李某出生在贫穷农村家庭，有祖母和父母。性格古怪的父亲每日殴打母亲，母亲无法忍受，在李某四岁时离家出走，导致他成为父亲的“出气筒”，每日在被打骂中度过，记忆中家是暴力与痛苦。

2.社会经历。七岁那年，因怨恨父亲，李某离家出走，加入犯罪团伙，参与打架、盗窃等违法行为，在暴力中生存，他学会“用拳头说话”。期间，有同伴邀请其到家里吃住，让其体验“家”味道，李某渴望有个温馨的家。第二次释放回家，见到祖母和父亲相依为命，逐渐体会父亲艰辛。父亲的关心减少了李某心中的怨恨，祖母的疼爱增添其对家的好感。但好吃懒做和暴力性格令其重蹈覆辙。

（二）现实改造表现

李某入监以来，内心充满着消极情绪，不服从管教，常与他人发生矛盾，动辄打架，近三个月来，违纪4次。2020年3月9日，得知父亲遭遇车祸，术后出院无人照顾，祖母有心无力，无法照顾父亲而感到自责，躲在被窝哭泣，警官找其谈话，低头沉默。

（三）心理行为特点

李某性格内向孤僻，不善言语，自尊心强，对他人评论家庭比较敏感，觉得映射他，为此殴打他人。受新型冠状病毒疫情影响，叔叔姑姑无法回家照顾其父，李某有强烈无助感，感到难过，SAS测试显示72分，重度焦虑症状。

（四）教育矫治难点

1.情绪方面：因家庭变故，加剧消极情绪，难过、焦虑。

2.行为方面：常与人发生矛盾，不顾后果。

（五）教育矫治方案

1.心理咨询师运用接纳承诺疗法（ACT）开展4次（时长200分钟）心理咨询，帮助李某接纳消极情绪，朝着“爱和责任”的价值方向行动，解决现实问题和丰富改造生活。

第一次咨询：在监区建议下，李某走进心理咨询室，初始表现很戒备，在咨询师介绍心理咨询定义和保密、平等、尊重等原则后，才勉强配合，咨询师给他倒上一杯温开水，以开放心态接纳他，减少其防御心理。

在开放、温暖和鼓励气氛下，李某讲述成长经历，难忘痛苦记忆，三次服刑让他觉得人生无用，父亲遭遇车祸让他感到自己无能。

咨询师：“在变故前，你想过人生如何度过吗？”

李某：“没想过。”

咨询师“为什么？”

李某：“都三次服刑，也不知道出监如何生活，想这些又有什么用呢。”

咨询师：“那现在呢？”

李某：“现在我想去照顾父亲，能放我出去吗？等我照顾好父亲，再回来。”

咨询师向他宣讲法律知识，再次解释心理咨询范畴。

咨询师：“我能体会到你的难过，现实非我们所想的，也无法改变，是吗？此时，能做些啥让结果变好呢？”

李某：“啥也做不了。”

咨询师：“有想过请求他人帮助吗？”

李某：“除堂弟外，其他人是没用的，但多年没联系堂弟，我估计他也不会帮的。”

咨询师：“除了这，还可以做些啥呢？”

李某：“我也不知道还有啥办法？”

咨询师：“你每天吃不好、睡不着，焦虑不安，我能体会你的痛苦，请问这对父亲的康复有用吗？”

李某：“我知道没用，但在服刑，我啥都做不了。”

咨询师：“是的，人身自由受限制了，你还有什么资源可以利用的呢？用哪些资源能让事情变好？”

咨询师引导他思考当下可以做什么事情能让现在往好方面发展，他开始思考自己行为。

咨询师：“之前你说人生毫无价值？”

李某：“是的，现在父亲遭遇车祸，我更迷茫了，我只知道难过。”

咨询师：“也许是，请你回想一下，假如没发生此事，你会经常想家吗？”

李某：“没有。”

咨询师：“那为什么这次有强烈感受呢？”

李某：“他需要我，我是他唯一儿子。”

咨询师：“因为不幸，让你有责任感，你是爱这个家的，可以这样理解吗？”

李某点头。

咨询师：“经历不幸，我看到你的改变，对这个家庭充满着爱和责任感，我认为这次不幸也是有价值的，能让你找回对家的“爱”，你觉得呢？”

李某：“确实是，我从没如此强烈地想家。”

咨询师：“是你对家人的爱和责任，激发你回家动力，假如你带着爱和责任去思考，也许你找到解决方法。”

咨询师向其介绍ACT定义、内容，征得李某同意，咨询师使用ACT技术,同时商定咨询次数和时间等方案，教会他，当出现难受情绪时做“观呼吸”练习，并结束首次咨询。

咨询后作业：寻找自己有效资源。

第二次咨询：咨询师带着李某一起做“观呼吸”练习，回顾上周咨询内容，他说每当难受时，就做“观呼吸”练习，能缓解情绪，但有时会没大效果，咨询师向他解释ACT的目标是处理与症状的关系，而不是消除症状，症状得到缓解是偶然的，不应对它期待，不能用ACT来控制症状。

咨询师：“你的资源是什么？”

李某：“哪有什么资源？为了让自己没那么难过，只好控制不想家。”

咨询师：“这样做有用吗?”

李某：“没用，但我还是想控制自己。”

咨询师：“是的，希望通过控制自己不想家，结果发现越是控制就越控制不住，就越恐惧，也就越要控制，形成恶性循环，是这样吗？”

李某：“是啊，我已经很努力去控制了，但结果更糟糕。”

咨询师：“是啊，陷入一个恶性循环中了，咋办呢？”

李某沉默了，后说：“不知道。”

咨询师：“接纳这种难过的情绪，你难过是因为你爱父亲，是正常情绪，假如遇到此事而不难过才是不正常的。你觉得呢？”

李某：“是的，但我的太难过，无法做其他事。”

咨询师：“这是问题关键，但当你接纳难过，就逐渐减轻它，在你难过时，请练习‘观呼吸’允许它存在。

本次咨询，李某学了接纳技术，咨询师鼓励他加强练习，熟练运用。咨询师将提问转回寻找有效资源上，启发他明白自己有效资源是人际关系和改造成绩。

咨询后作业：加强“观呼吸”练习。

第三次咨询：咨询师回顾上周咨询内容，引导他利用好有效资源（人际关系和改造成绩）解决现实问题和丰富改造生活。

咨询师：“你是希望他只是康复还是希望家庭好呢？”

李某：“当然是希望家庭都好，我也希望出监后回家照顾祖母和父亲。”

咨询师：“父亲是有丰富生活经验的，在你祖母和父亲生活过的时代，都经历很多苦难的，我相信这次不幸，他也能顺利度过，你信吗？”

李某点点头：“可能吧，其实还是有邻居帮忙的。但希望亲人照顾好些。”

咨询师：“我不否认这样。那你会找谁呢？”

李某：“堂弟，但我不敢联系他。”

咨询师：“嗯嗯，不联系，你又怎知道结果呢？与其心动不如行动，甭管结果如何。”

咨询师用“情感账户”隐喻，让你明白需要定期往“情感账户”里“存款”，才能得到别人乐意帮助的，他开始思考人际关系的重要性，渴望改变现状。

咨询师：“假如你希望这个家能变得更好，你需要做些啥努力呢？”

李某：“争取减刑，早日出监。”

咨询师：“嗯嗯，还有呢？”

李某：“给家里寄点钱回去，父亲是家里唯一劳动力，现在无收入，我要积极劳动争取报酬给他们寄点钱。”

咨询师：“看到你的改变，我感到很欣慰，现在监狱举办很多技能培训项目，可以学技术，既可提高你的劳动改造技能，也可为以后谋生做准备。你看，是吗？”

李某点点头：“是的，我的文化有限，也要学点知识。”

咨询后作业：学习劳动改造技能。

第四次咨询：咨询师回顾前三次咨询内容，结合李某的成长经历，运用ACT的认知解离、接纳放下、接触当下、以己为景等技术帮助他处理与成长记忆和自我评判等想法的关系，减少消极情绪，鼓励他朝着“爱这个家，为家庭负责”的价值积极行动，同时结束了本阶段心理咨询。

2.监区鼓励李某参加技能培训课程，如印刷技术、水电工等提升他的劳动技能水平，消除好逸恶劳劣习。通过与人交往，体会到互帮互助的意义和作用，同时他每天参与打篮球转移注意力，消耗体能，胃口也改善了，睡眠质量更好。

（一）专教警察反映李某改造变得积极，三次获得改造周标兵，获得物质奖励，其表示再接再厉积极改造。其他服刑人员对他的评价已有好转，愿意与他打篮球。

李某消极情绪得到缓解，向警官说：“目前堂弟帮忙照顾父亲，父亲康复得不错，自己要做到在哪里跌倒就在那里爬起来，改变大家对我的看法”。

（二）SAS测试结果：52分，轻度焦虑症状。

（三）本案例经过四次心理咨询帮助来访者掌握ACT的接纳和观察性自我技术，咨询后，来访者继续通过加强ACT技术运用，有效处理好想法和情绪的关系，调节好情绪，起到很好情绪管理效果。案例属常见家庭变故类型，成功关键是熟练和规范运用ACT技术，让技术发挥更好效果。