服刑人员李某，男，1983年生，山东省沂南县人，初中文化程度。2008年11月24日因故意杀人罪被山东省高级人民法院判处无期徒刑，剥夺政治权利终身，并处赔偿人民币十四万元。于2017年1月6日调入五监区服刑。

1.犯因分析

（1）成长过程。李某出生在一个普通的农村家庭，家中姐弟两人，父母重男轻女观念较重，对李某自幼溺爱娇纵，未经受过生活困苦磨难。由于家庭教育缺陷，李某习惯于养尊处优，心理承受能力较弱，面对苦难挫折时容易出现剧烈的情绪波动，缺乏迎难而上的勇气与韧性。

（2）社会经历。李某受成长环境影响，初中便辍学在家，长期混迹于村中，未接受过基础医学常识的教育，且李某爷爷、伯伯均因乙肝病情发展恶化去世，父母多次向李某表示其祖辈也有多人因此去世，乙肝乃是家族病史。因此，李某形成了乙肝是其家族的不治之症的错误观念。

2.入监改造表现

李某于2017年1月5日进入监区服刑改造，改造积极性比较高，服从监区民警管理，积极学习生产技能，满额或超额完成生产任务。2017年5月份，李某病情发展，腹部出现明显不适，经过长期服药仍未见明显好转。2017年8月，李某逐渐显露出焦躁不安的情绪，改造积极性明显下降，经常完不成生产改造任务甚至屡次出现质量问题。包教民警对李某多次谈话教育均未取得明显成效。经监区集体分析研判，将李某定级为自残、自杀高危犯。2017年12月，李某在劳动改造过程中，违反工艺要求，较长一段时间将注胶环节省略，造成严重的产品质量问题。根据监区生产有关规定给予李某高度戒备管理处分。在解除高度戒备管理后，李某仍然消极改造，特别是对自身乙肝病情的治疗逐渐丧失信心，甚至对医院给予的病情鉴定抱有怀疑态度，偶尔表现出抵触治疗情绪。通过认真剖析，发现李某存在以下几个方面问题：

（1）医学常识缺失。李某初中辍学后从未参加过医学常识相关教育，且受家族病史这一传统观念影响，其思想认知中乙肝病情乃不治之症的错误观念根深蒂固。

（2）心理负担沉重。李某获刑入狱之后，妻子与其办理了离婚手续，将尚年幼的女儿留给年迈的父母抚养，随着孩子年龄增长，女儿开销增大，但父母劳动能力减退，生活压力陡增。而李某余刑较长，对家人未来生活缺乏信心，沮丧悲观。

（3）缺乏治疗信心。由于李某缺乏对病症的相关认识，加之其姐姐、姐夫从事医疗工作，在获知李某为乙肝病毒携带者却不了解李某具体症状的情况下，过度夸大李某病情严重性，导致李某对自身病情盲目悲观，一度精神低迷，特别是在长时间服药后自身症状无明显缓解情况下，时常幻想自身病情恶化，逐渐丧失治疗信心，出现抑郁倾向。

3.心理行为表现

监狱对李某进行了心理测试，经COPA-PI测评：李某情绪易波动，易受外界因素影响，对自己缺乏必要的信心；表现焦虑不安，忧虑抑郁，沮丧悲观；思想包袱大，时常焦躁不安，伴有失眠、噩梦等现象；心理脆弱、敏感，容易出现不理智行为，属于自残、自杀高危人群。

4.教育矫治的难点

（1）认知因素。由于李某文化程度较低，医学常识匮乏，受家中长辈既往病史影响大，盲目悲观，长期服药症状明显缓解后逐渐质疑监狱医院对其病情诊断。

（2）性格因素。李某自幼骄纵，做事随心所欲，缺乏自我约束，未曾经历过挫折，心理承受能力差，在针对其病情的治疗中，其逐渐出现沮丧悲观、不信任的情绪，后来发展为拒不配合治疗的行为抵触。李某因病思想包袱大，情绪起伏明显，时常表现出不理智行为。

（3）心理因素。李某在得知其病情发展后，害怕受到其他人的歧视、差别对待，心理异常敏感，导致其在人际关系、建立信任等方面逐渐恶化，逐渐自我鼓励。

5.矫治方案

鉴于以上分析，并结合李某的现实改造表现，民警决定对症下药，制定精准教育矫治方案，让李某尽快放下思想包袱，积极配合治疗，早日端正改造态度，投入到正常的改造中去。

（1）加强医学知识教育，缓解心理压力。民警积极向滨州医学院附属医院向肝病专家请教，了解李某当前病情需要注意事项及其当前病情控制的重点、难点，并利用教育日、个别谈话等时间向李某开展针对性的医学知识教育，让李某能够客观看待自身病症，缓解焦虑情绪。

（2）营造温暖的改造氛围，建立人际关系。一方面，民警利用节假日时间组织小组内的文体娱乐活动，通过棋牌游戏、小组体育竞赛等形式，有意识的增加李某与其他罪犯交流机会，帮助其重新融入到改造生活中，让积极和谐的改造氛围消除李某心中的敏感。另一方面，民警及时处理李某合理诉求，持续跟进其病情进展，遵照医嘱劝说李某服药治疗。经历一段时间后，李某腹部症状明显减轻。民警的关心让李某感受到监区的温暖，从而敞开封闭的内心，对民警形成信任。

（3）加强亲情帮教，重拾生活信心。由于李某受家庭影响较大，民警通过家访的机会与其家人进行沟通，规劝其姐姐、姐夫能够客观判断李某病情，不要给李某过度施加压力，影响其治疗及改造。在民警努力之下，李某家人利用会见时间规劝李某相信监狱医院的诊断，积极配合监狱医院的治疗。李某女儿也通过亲情电话的方式向李某诉说思念及期盼之情，及时为李某重建生活希望和改造信心。

（4）教育与引导结合，培养正确认知。在教育改造的过程中，通过增加李某的医学常识，引导其客观看待自身病情；监狱对李某的病情持续跟进关注，及时了解其治疗过程及身体症状，引导其相信监狱医院对其的病情诊断，谨遵医嘱，做好自身病情的治疗与控制。通过强化个别性谈话，加强对李某的心理疏导，引导其学会情绪管理；对其进行心理健康教育，解决其心理问题。

（5）做好心理矫治和阶段评估。矫治过程中，严格落实好控制措施，安排罪犯时刻关注李某的情绪变化，发现李某情绪异常及时汇报，以便于包教民警及时掌握李某情况，对其进行谈话教育疏导。对李某不断进行反复、个性化和针对性的教育，了解李某每一阶段的思想动态与心理变化，适时做好情绪疏导和行为管控工作。梳理分析李某的言行举止，精准判定对李某的教育成效，按照“改变航道”原理，及时调整教育管控措施，保证教育矫治效果。

6.预期矫治目标

（1）认识病情，积极配合治疗。只有对病情正确的认知、遵医嘱，才能缓解李某因为病情导致的心理压力、行为偏差。

（2）学习情绪管理，适应改造生活。通过培养李某的个人情绪管理能力和人际关系交往能力，增强李某自控力，减少冲动、鲁莽的不理智行为，重新融入到改造生活中。

（3）树立信心，重建生活希望。强化李某对战胜病情的信心，通过他对亲情的渴望，进一步提升李某对今后生活的信心。

经过民警一年多的教育矫治，李某有了明显转变，能够自觉遵守监规纪律，对民警建立了信任关系，有想不开的事和困难主动找监区民警汇报。李某积极管理自我情绪，与他犯之间关系逐渐平稳，重新融入改造集体。李某服从生产任务安排，主动学习生产技能，劳动改造积极性显著提高。对自身病情治疗与控制表现出信心，对未来生活有所规划与憧憬。

通过这个案例，民警深刻体会到：罪犯有各种各样的问题并不可怕，这不是“不治之症”，通过真心去关怀、去感化，有针对性地开展教育矫治，是有希望治愈的。当然，教育如果只是空洞的讲道理或谈政策，并不能真正地让李某转变改造态度。要想达到预期的教育效果，就必须了解罪犯真实的想法，摸清问题的根源，通过有针对性的进行亲情感化和普法教育等多种教育矫治手段，帮助他们更清楚地看待自身问题，进一步做出理智的选择，这个过程是个长期的、系统的过程，需要民警有足够的耐心、细心与恒心，只有不抛弃、不放弃，才能让罪犯通过改造之路重获新生。