王某，男，26岁，大专文化，离异，辽宁省鞍山市人，因犯诈骗罪被判处有期徒刑3年9个月，余刑1年3个月。2014年3月16日至6月26日间，王某谎称可以采购单位用烟为名，让被害人多次购买中华、苏烟等品种的香烟，后将购买的香烟转卖，共计诈骗165880元。

王某入狱后表现一般，和班组其他罪犯关系差，很少或无交流。存在睡眠障碍，自述易被激怒，周围人看不起自己，主动求助接受心理治疗。

1.初诊访谈情况

王某求诊诉说自己在狱内购书时，险些和一个不认识的罪犯发生肢体冲突。他感觉到别人在可怜他，而他不需要这种关怀，不希望别人用居高临下的眼光看自己。自己感到这样不对，但又没有更好的应对方式，希望帮助解决。

自诉烦躁不安，精神难以集中，每日正常睡眠1—2小时。

2.评估状况

（1）COPA-PI显示王某焦虑不安，自卑，暴力倾向指数高。SCL-90显示王某躯体化严重，有强迫症状，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，偏执，但自知力尚可。

（2）经向监区民警了解：王某情绪低落，在某些特定情况下，选择困难，犹豫不觉，和班组内罪犯几乎无交流，经常因为琐事与其他罪犯发生冲突。

（3）诊断及依据。

王某自述大伯在2002年左右集资诈骗20多个亿后，至今下落不明。在那一段时间内，王某的多名亲属被公安局、检察院传唤，自述父母、姑姑姑父全部都被抓进去审讯，在一年的时间内经常处于提心吊胆的状态。03年高考本可以考上理想大学，最后只是上了一个普通大专。在那段时间内，不愿出门与人沟通交流，觉得别人的注视都是怜悯、不屑和鄙视，有一次堂妹和人发生冲突，他将人打伤，后被家里人保释，但据其自述记不清到底发生了什么事情，那段记忆失踪了。大学毕业后，有时候去给别人帮忙，属于半失业状态。

王某离异后，儿子自3岁起就由父母照顾。与父母关系较好，案发前与其在北京一起生活。王某早年家庭状况较好，社会地位在当地也较高，父母亲属都是当地有头有脸的人物，在家庭突然遭遇重大变故后，心理落差大，变故发生在王某的青春期，正是人格发展的重要时期，经历重大变故后心理受到创伤，养成对事情敏感，道德自尊感很高，要强心理，但是对敏感事情警觉性与激惹性增高，易激惹或发脾气。

根据病与非病三原则，王某的主观世界与客观世界统一，知、情、意协调一致，对自己的生理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑、思维混乱，未出现幻觉、妄想等精神病的症状，因此排除重性精神病。评估结果：应激障碍，三个特点（闯入性症状、回避症状和激惹性增高症状）。

3.原因分析

（1）成长过程：王某早年家境优越，自觉生活一直“很有面子”。青春期家庭变故，多位家人被传讯或协助司法调查，这种情况给年少的王某造成了严重的心灵伤害，“从天堂到地狱”的落差，使其产生严重的自卑心理。

（2）人格特点：安全感缺乏。过早经历了变故，没有安全感，认为别人善意的表达都暗含目的，过度防御。在服刑改造过程中，有可能因为一点小事，就会出现违规违纪的行为。王某在青春期受到打击，反映出在服刑期间的逆反情绪，其他罪犯与对他善意的表达，他会认为是可怜他，这样就无法与其他服刑人员正常沟通。

（3）犯因分析：王某社会适应能力弱。虽然家庭变故已经过去多年，父母也因此提前退休与其一起生活，父母承担了大部分家庭负担。尤其是婚后，王某急于证明自己，在父母面前挣面子，在爱人面前挣面子，采取非法手段“捞钱”，“捞快钱”，甚至伪造身份，在父母、爱人面前都不能说真话，导致犯罪。

4. 预期矫治目标

（1）通过对王某的心理治疗，达到精神放松，增强信任感和沟通交流意识，正确应对突发事件，防止自身出现违纪等恶劣现象。

（2）建立正确的自我期望，增强抗压能力。

5.教育矫治的难点

王某在家庭突然遭遇重大变故后，心理落差大，变故发生在王某的青春期，正是人格发展的重要时期，经历重大变故使心理受到创伤，养成对事情敏感，道德自尊感很高，要强心理，因此，对王某的心理矫治不能一蹴而就，应长期、系统，给予最大的心理支持。

王某存在的具体问题为：

（1）情绪低落，沉默寡言，对周围的事物不感兴趣；

（2）存在睡眠障碍，精力一般；

（3）性格较为孤僻，交流障碍，与周边人员融入困难。

6.矫治方案

（1）建立信任过程。

（2）探讨心理症结，明确矫治焦点。

（3）确立矫治方案。商定用系统脱敏方式，减少对某些特定情境的选择障碍。

与王某沟通交流，探讨几次与他人发生口角的情境、发生问题时的心理状态。主要集中于其受不了别人居高临下的眼神，情绪就会突然暴起，觉得别人看不起就会发怒。

民警教会王某放松练习技术，渐进式肌肉放松和腹式呼吸法；确立焦虑等级三个（虫子、考试、游泳）；最后系统脱敏，进入放松状态：选择一处安静适宜、光线柔和、气温适度的环境，然后让王某坐在舒适的座椅上，让其随着音乐的起伏开始进行肌肉放松训练。训练依次从手臂、头面部、颈部、肩部、背部、胸部、腹部以及下肢部训练，过程中要求王某学会体验肌肉紧张与肌肉松弛的区别，经过这样反复长期的训练，使得王某能在日常生活中灵巧使用，达到任意放松的程度。按照事情经历过程进行想象，然后放松。布置家庭作业，要求王某可每周在治疗指导后对同级自行强化训练，每周2次，每次30分钟。放松训练巩固四周后，效果较为明显。王某与咨询民警也建立起信任关系。

咨询民警针对王某状态，采取“空椅技术”对其进行了四次心理干预。前两次干预主要针对王某以自我为中心，不能或者无法去体谅、理解或者宽容别人，存在的人际交往方面的困难，自己找不到原因。让自己和他人之间展开对话，设身处地地站在他人角度思考问题，从而领悟，找到人际交往困难的原因。

第三四次干预，针对王某社交恐惧，害怕和他人交往，模拟人际交往场景，使他在这种类似真实的情境当中减轻恐惧和焦虑。

王某自述访谈以来未出现无法应对的恶劣事件。王某自述对放松练习效果认为很明显，使自己能够放松下来，遇到一些事情紧张时候能够按照方法尽快放松下来。

经过“空椅技术”治疗，王某与父母关系得以改善，从更高层次建立其心理依附。据主管民警观察和同班组罪犯反映，王某开朗许多，与班内其他罪犯冲突几乎没有了，睡眠状况得以改善。

通过王某的心理干预案例，民警深刻体会到：

（1）罪犯之所以会发生问题，都与其个人经历有关系，尤其是通过访谈会发现经常违纪的罪犯，他们早年经历往往是家庭成长环境不良，教养方式不当，成长经历复杂（退学、家庭变故、打架等）在某些情境下出现应激障碍，只会一条路走下去。我们在个案矫治中，发现罪犯“过不去”的情结，进行有针对性的矫治和心理干预，使其能够正常“走下去”，保证监管安全，提高教育改造质量。

（2）对于心理异常罪犯，准确评估是一切工作的基础。利用科学方法将罪犯的心理问题进行准确评估，制定详实、有效的矫正(干预)方案，并一贯坚持实施，才能达到矫正（干预）的效果。

（3）心理矫治（干预）方法多样，本案例就结合了“放松训练”、“空椅技术”、“团体训练”等多种方式进行针对治疗，取得了良好效果。针对心理问题罪犯，要建立“一案一例”的工作方法，采取多种治疗方式，最后达到应有的矫治（干预）效果。