罪犯辛某，男，39岁，福州人，大专程度。2017年因故意伤害罪被判处有期徒刑十五年。入监服刑后，情绪抑郁焦虑，拒绝参加生产劳动，绝食2天，被认定为重点控制罪犯。

1.犯因分析

（1）成长过程：辛某出生在福州一个普通家庭，有两个哥哥，是家中最小的孩子。自幼父母溺爱，生活上关怀无微不至。大专毕业后从事电脑配件销售工作，一直与父母一起生活。

（2）社会经历：辛某大专毕业后，沉迷于网络上的虚幻世界，好高骛远，寄希望于通过股票期货等金融手段赚大钱，改变人生。除了家人外，社会交往较少，性格孤僻，2017年因琐事与邻居发生争吵，争吵过程中持刀捅伤邻居，抢救无效死亡。

2.入监改造表现

辛某于2017年11月入监服刑改造后，对监狱的纪律要求遵守不好，以身体有病为由拒不参加劳动生产。以吃不下为由拒绝进食。

通过对收集到的资料和现实改造情况分析，辛某存在以下症结：

（1）个性原因：性格内向敏感，缺乏人际交往策略和技巧，又缺乏足够的社会支持。

（2）社会原因：被判处有期徒刑的经历，在监狱的特殊环境下，自由被剥夺，行为被限制，辛某的生活环境发生了巨大的改变，使其感受到巨大的压力。远离亲人，没有朋友，社会支持系统不能发挥作用。

（3）心理原因：

第一，抑郁焦虑情绪明显，抗挫折能力差，容易产生消极想法。

第二，存在明显认知错误：面对入监服刑的挫折产生“绝对化”“灾难化”的错误认知。

第三，缺乏社会支持系统，缺乏解决问题的策略和技巧，面对入监后的改造困难和身体疾病，无能为力。

3.心理行为表现

心理咨询师对辛某进行了EPQ,SDS,SAS心理测试：

EPQ E：32，N：63，P：55，L：35。

SDS测试标准分68分。

SAS测试标准分75分。

测试结果显示辛某性格内向而敏感，有重度的焦虑情绪和抑郁情绪。根据病与非病的三原则，辛某主客观统一，知情意协调，有自知力，能主动求医以摆脱痛苦，无逻辑思维混乱，无幻觉、妄想等精神病性症状，排除精神病的可能。 辛某症状由入狱服刑的现实事件引发，以慢性的持久的刺激反应为主。可以排除急性应激障碍和创伤性应激障碍。症状也不符合神经症①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；⑧神经衰弱症状的诊断标准，故排除神经症。

4.教育矫治的难点

（1）严重的挫折感和无力感：

辛某自述：最近自己很痛苦，身体不行了，肚子里可能长了东西，浑身到处都痛。自从被捕服刑之后，身体越来越差，入监教育要学习规范、歌曲、法律知识等等一大堆，还要参加队列训练。分配到生产中队，要完成生产劳动任务，自己做不好，常被批评，感觉压力很大，这两天都没有吃饭。觉得活着已经没有什么意思了，做什么也不能打起精神来，还不如轻松一点，死了算了。

（2）内向孤僻的性格特征：从小父母溺爱，适应能力差，遇到困难无法正确应对，常采取冲动的做法，消极应对，导致问题进一步加剧。

（3）心理危机：是指当人们面临突然或重大生活逆境是，如亲人死亡、婚姻破裂或天灾人祸等所出现的心理失衡。引起辛某心理问题的现实事件是对于监狱服刑环境的不适应，已经严重影响了辛某的日常生活甚至使其产生轻生念头。辛某的状况符合心理危机的三个条件：出现较大心理压力的生活事件；出现一些不适感觉，但尚未达到精神病程度，不符合任何精神病诊断；依靠自身能力无法应付困境。

5.矫治方案

根据以上分析，民警决定运用认知行为疗法对辛某进行心理咨询，稳定情绪，改善睡眠，修正不良认知，完善社会支持系统，提升挫折应对能力。让该犯尽快放下包袱，早日接受事实并投入到正常的改造中。

（1）采用心理稳定化技术，帮助辛某建立内在的稳定性。通过引导想象练习帮助辛某在内心世界中构建一个安全的地方，适当远离令人痛苦的情景，并且寻找内心的积极资源，激发内在的生命力，重新激发解决和面对当前困难的能力，促进对未来生活的希望。运用关注、共情等技术，营造理解、接纳、尊重的咨询氛围，帮助辛某宣泄消极情绪。进行心理测试，签订自杀干预契约。与管理民警密切沟通，配合做好安全监控工作，保障辛某人身安全。与监狱医院密切配合，为辛某安排身体健康检查。

（2）将危机纳入问题解决模式，转变不合理认知。确认辛某的问题和目标。帮助辛某理清具体问题，通过讨论，和辛某一起做决定，将具体的问题转化为目标。接着指导辛某书写目标清单。把一个总体目标具体化。识别错误思维，区分现实与想法。运用情绪A-B-C技术帮助辛某区分现实与想法，理解同一事件引起不同想法并导致不同行为，指导辛某将误以为是现实的想法与事实区分开来。进一步识别生活中存在的错误认知。运用成本-效益分析技术挑战自动想法。引导当事人思考负性自动想法导致的结果，并发展替代性的想法。

思维记录表1

思维记录表2

思维记录表3

（3）修正核心信念，巩固矫治效果。通过苏格拉底式提问帮助辛某探索自身具有的积极资源。不断去寻找辛某的优点和过去的成功经历，对核心信念进行挑战和修正。回顾矫治过程的进展，对辛某的每一个微小进步进行充分而不夸张的合理赞美，将矫治进展归因于辛某自身，让其从赞美中认识自己的优势，增长自我效能感。帮助辛某为未来设定目标，建立对未来的现实期望。当事人希望能改善身体健康状况，并争取减刑的机会。出狱后，努力工作，为家人付出，回归正常生活。列出这些目标后，和当事人一起讨论完成这些目标需要哪些资源，有可能遇到哪些困难，有哪些方式去应对，每一个目标能否分解成更容易完成的小目标。

6. 预期矫治目标

⒈近期目标：稳定情绪，改善睡眠，修正不良认知，完善社会支持系统，提升挫折应对能力。

⒉远期目标：提高自我心理调控能力，促进人格完善，形成合理的认知模式。

经过民警近一年的教育矫治，焦虑、抑郁情绪明显缓解，适应能力增强。咨询结束后，对辛某进行回访和跟踪，表现较为稳定。咨询基本上达到预期目标。自述通过几次咨询，睡眠情绪都好多了，不再感到绝望。在咨询过程中学会了很多知识，对自己很有帮助。

通过这个案例，民警深刻体会到：良好的咨询关系是咨询能否取得预期效果的关键。在咨询过程中能否与来访罪犯建立信任合作的关系，是咨询师有效运用各种专业技术的前提。认知行为疗法最基本的技术，是改变罪犯对事件或情景的解释，从而改变罪犯的反应。罪犯与咨询师合作，识别与目前症状、情绪状态和问题解释有关的情感、信念和想法的类型和作用；学会识别、监控和消除与靶症状有关的错误想法和信念；学习一整套针对目标想法、信念或问题的应对技巧。