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一例严重心理问题的矫治个案

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案例内容
【罪犯基本情况】

傅某,女,1977年1月出生,大专文化,广东英德人。2017年5月,傅某因故意杀人罪被判处无期徒刑,2017年11月投入广东省女子监狱服刑。

(一)犯罪情况

傅某兄妹6人,是家中的幼女,父母特别是父亲对其十分宠爱,与父亲感情深厚。幼年、青少年和青年时期过得都很幸福、开心、快乐。成年后,傅某在医院做护士,后结识被害人黄某(已婚),与之保持婚外同居男女关系,这种关系遭到全家人的强烈反对。同居期间,因黄某吸毒、家暴等原因,傅某多次提出分手。后黄某因贩毒入狱,出狱后与前妻离异后要求与傅某结婚,傅某拒绝与黄某结婚,黄某便以伤害傅某的家人要挟,傅父在被逼无奈后喝农药自杀身亡,随后傅某雇凶杀害了黄某。

(二)服刑改造情况

傅某自2017年11月入监以来,情绪较为低落,不时流露出对不起父亲的想法。自述近一个月以来反复出现有关父亲自杀身亡时的图像、噩梦、十分脆弱,经常止不住的落泪。呼吸困难、抽搐等躯体症状明显、睡眠质量差,半夜忍不住去厕所哭泣。傅某于2018年6月12日被转介到监狱心理咨询师处进行咨询。

【罪犯教育改造方案的制定和实施】

(一)原因分析及评估

(1)严重的现实刺激:中年时期挫折经历。与已婚人士同居,关系遭到全家人的反对;同居男友有吸毒史,且对傅某和孩子有家暴行为;因同居男友的逼迫导致傅某父亲服毒自杀等一系列的挫折经历让其对生活感到十分痛苦。

(2)SCL-90测试总分230分,阳性项目数95,主要症状表现在躯体化、抑郁、焦虑、敌对、人际关系敏感等方面。SAS标准分61.25分,显示有中度焦虑症状。SDS标准分73.75分,显示有重度抑郁症状。伴有呼吸困难、抽搐、失眠等症状。

(3)愧疚、悲观心理明显:傅某认为父亲的死是自己造成的,父亲在天堂也会怨恨自己的,自己对父亲的愧疚之心无法祛除。悲观绝望,多次有轻生的想法。

根据判定心理问题的四元素:因、时、度、化判断,该求助者属于严重心理问题:①原因:求助者悲观失望,内心痛苦,有轻生念头;②时间:求助者入监以来就情绪低落,持续时间比较长;③强度:无气质性病变的情况下,求助者内心感觉痛苦,有抽搐、呼吸困难和轻生念头,已经不能自己化解;④是否泛化:求助者虽然能保持行为不失正常,但是,回避与人交往,在劳动时也不时落泪,劳动效率低下。

(二)矫治方案的研究与制定

结合傅某的改造表现、心理特点和因情绪引起的躯体反应,警察心理咨询师遂采用积极心理疗法、空椅子技术和移空技术,帮助傅某渡过心路历程中最为艰难的部分,看到自己在痛苦中成长的可能性,关注到自身的积极资源,寻找到一条复原成长的道路,积极应对改造生活。

(1)建立咨询关系、进行心理教育。警察心理咨询师运用共情、积极关注、澄清等方法,与傅某建立咨询关系。由于傅某之前有参加警察心理咨询师主讲的弹穴位情绪疗法课程,这部分经验可以帮助加深建立互相信任的咨访关系。同时,通过让傅某观看《寻梦环游记》的片段加强心理教育,让其明白在她身上出现的失去亲人后懊悔、痛苦、闪回、逃避人际、绝望等情绪都属于正常现象,并不是她身上独有的,也不会永远停留在她身上,所以也不用对自己的现状过分自责,以达到缓解其焦虑情绪。

(2)调动心理资源,聚焦于未完成情结。鉴于傅某认为父亲的离去是她一手造成的。如果仅用理性的力量阻断这种连接,强迫她在短时间内接受现实,完全开始新生活,她内心的愧疚感、不安全感就会在无意识的状态下影响她的行为和生活,甚至出现身心症状,阻碍她真正开始新的生活。咨询师采取积极心理学的干预方法,安排傅某进行一次与父亲对话的仪式。通过“冥想对父亲的感受——用画笔画出父亲曾给予傅某的关爱——画下与天堂中父亲对话的情景(包括姿势、衣服、表情等都尽量画出来,将自己画入画中,描绘一个对话的模拟情景)——闭上眼睛,在头脑中进行整个对话过程(冥想自己说了什么,对方又是怎么回应的。表达自己内心的感受,说自己想说的话,直到觉得想说的话都已作了表达,再结束整个对话过程)——将整个对话过程写在纸上留作纪念”,起到让傅某宣泄自己的内疚、难过、亏欠等情绪的作用,引导傅某在平时想与父亲连接的时候拿出来看看,当作一个自我勉励,明白人类的记忆是对去世亲人最好的延续,逐渐适应没有父亲的日子。

(3)运用移空技术,疗愈身心创伤。为了解决傅某因生活事件引起抽搐、呼吸困难等躯体症状,咨询师采用移空技术对其进行治疗。移空技术是由治疗师指导来访者充分运用意识的想象功能,先将所需要解决的心理问题或障碍的心身症状象征性物化,并放入想象中为其量身打造的承载物,而后想象在不同的心理距离上反复移动盛放了象征物的承载物,使象征物在移动的过程中逐渐变化或消失,从而缓解或消除心身症状的心理治疗技术。引导傅某进行调身、调息、调心“三调”放松——回想父亲去世时的情景,体会、感受那时自己的心理状态和身体状况——将这种感觉想象成一块金刚石,并根据自己的感觉描述金刚石的大小、重量、颜色和形状等——想象一个为这块金刚石头量身定制的箱子——画出想象中的金刚石和箱子——继续三调放松——把金刚石放进为其量身定制的箱子,并将箱子加锁,想象将箱子放置在眼前,停顿片刻,看清楚——向正前方移动箱子从1米到无限远不同距离间来回移动,每次移动之间停顿片刻,然后移回至眼前,直至将箱子移至超越能够看见的距离,至无限远,使箱子彻底消失,在无限远处停留3分钟,并体会“安静、休息、无念、空”四种感受——最后描述金刚石和箱子有无发生改变。至此,移空技术实施过程结束。傅某在实施治疗过程中曾情绪波动很大,于是,咨询师在最后增加了让其“想象活泼可爱的一对儿女和生活中一些美好的事情,体会那种感觉”的步骤,用正面、积极的事物去帮助其填补胸口的空缺,给予自己力量。结束时,傅某自述金刚石不见了,感觉无比的轻松。之后,咨询师又对傅某进行了3次的治疗,至此,傅某躯体症状已完全消失,也逐渐意识很多心理负担是自己强加给自己的,只有卸下下这些心理负担,恢复人际上的交往,自己才能恢复正常的生活。

(4)尊重生命,构建积极的改造生活。一是和傅某探索将原谅代替生活中的愤怒和怨恨,并将其转化为积极的情绪。鉴于傅某对被害人爱恨交织,认为他既是导致父亲死亡和自己入狱主要原因,但也是自己深爱过的人和孩子的父亲。心理咨询师和傅某探索是否愿意考虑原谅被害人对其父亲和自己的过错,结合过错发生的背景和环境来看待过错,在痛苦的事件中找到意义,对被害人写一封原谅信,描述一件过错事件以及自己的相关情绪,发誓原谅过错方,做完后把信销毁。最后,心理咨询师再让傅某写一封信,写给过去这段时间的自己,宽恕那个因被仇恨蒙蔽心智导致现在家破人亡处境的自己。傅某能通过谅解和宽恕卸下心中的愤怒和仇恨,让自身能坦然面对过去发生的种种事件。二是引导傅某懂得感恩,留意生活中发生的好事,体会这个意识过程中的快乐,心理咨询师让其回忆这辈子最值得感恩的事情,并让傅某每天最少记录三件值得感恩的事。写感恩日记帮助傅某形成了感恩心态,在每日的生活中体验更多美好的感觉,形成积极健康的心态。通过记录感恩事件体验到人际支持和积极体验,帮助傅某轻装上阵迎接今后的改造生活。

【教育改造成效】

经过近4个月的心理治疗,傅某自述心情好了很多,已经没有之前抽搐、呼吸困难和经常失眠的症状了,整个人开朗了很多,也多了笑容。

(一)心理测试反馈:傅某2018年11月20日测试的SCL-90结果显示,总分95,各指标均在正常值范围。

(二)管理警察及其他罪犯的评价:明显比以前乐观开朗,能够遵守监规纪律,情绪稳定,服从和接受警察的管理教育,劳动积极性明显提升,笑容也多了很多。

(三)傅某自我表述:认为自己较之前有很大的改变,已经没有之前抽搐、呼吸困难和经常失眠的症状了,身心感到轻松,虽然有时也会为自己的未来担忧,为别人异样的目光感到焦虑,但比起以前自己能感受到生命的宝贵和生活的快乐,谈起父亲时也不会出现抽搐、呼吸困难的症状了。特别是记录感恩事件让自己感受到了生活中美好的一面,感觉改造生活也没那么枯燥了,现在不想辜负家人和警察的信任,要好好学习法律知识并赎罪。

(四)近期改造成绩:从2018年7月开始,连续3个月都能完成改造任务,2018年年9月获得物质奖励;2018年10月参演监狱心理微视频并进行心路历程介绍,所参演的心理微视频获得监狱2018年心理微视频比赛二等奖。2018年11月接受广州日报记者的采访,讲述自己从家暴受害人到施暴人再到赎罪的经历。

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