崇阳浩然法医司法鉴定所对机器轧伤手部受害人肖某伤残等级进行法医临床鉴定案
手外伤；手功能评分；伤残程度；;法医临床鉴定
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伤残程度鉴定
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2018-11-17
否
肖某，男，60岁，2018年5月11日下午4时左右，在做工时被机器轧伤左手。当即送往某某医院诊治，今受本人委托要求对其的伤残程度根据《人体损伤致残程度分级》进行法医学评定。
（一）病历摘要
某某医院2018年5月11日-2018年5月17日第×××号病历摘录：患者肖某，男，60岁。患者诉3小时前干活时不慎被机器割伤左手示中环指，致疼痛、流血、活动受限。
专科情况（体检）：左示指末节远端甲体甲床缺损，末节骨折外露，缺损面积约3×2cm；左中指中远节背侧可见一约4×2cm皮肤撕脱，末节指体垂状指畸形，中指中段掌侧可见一约5cm皮肤裂伤，末梢血动差，活动感觉障碍； 环指近指间关节背侧可见一约1cm不规则皮肤裂伤；3指伤口污染严重，出血活跃。
诊疗经过：入院后完善相关检查，急诊行左示中环指清创，中指远指间关节合固定，神经肌腱血管关节囊探查修复术，皮瓣植皮修复，撕脱皮肤修复术，术后石膏制动，予以感染、补液、活血等支持对症处理。
（二）法医学检验
1、检验方法
按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。
2、体格检查
神清，自行步入门诊，一般情况尚可，检查合作，左示指远节甲区缺损，远节指间关节僵直，屈曲0°，近节指间关节屈曲50°、伸直0°（右手示指近侧指间关节伸展0°，屈曲90°；远侧指间关节伸直0°，屈曲75°）；左中指中远节有2cm、2.5cm缝合疤痕，远侧指间关节僵直，屈曲0°，近侧指间关节受限，屈曲20°、伸直0°（右手中指近侧指间关节伸直0°，屈曲100°；远侧指间关节伸直0°，屈曲85°），余未见明显异常。
3、相关检查
某某医院2018年5月11日DR片（×××）：左手示指远节指骨部分缺失；左手中指近节指骨远端骨折，左手中指中节指骨骨折及左手中指远节指间关节半脱位。
崇阳县中医院2018年11月12日DR片（×××），左手示指远节指骨部分缺如；左中指远指间关节融合术后改变。
根据委托人提供的材料，结合本所鉴定人检验所见，分析如下：
1.被鉴定人肖某被机器轧伤左手根据法医检查所见，结合住院病历记载伤情及DR片检查结果，认为被鉴定人主要损伤为：1.左示指末节复合组织缺损伤2.左中指皮肤撕脱伴血管、神经、肌腱关节囊损伤3.左中指中节远端骨缺损伴关节脱位4.左环指皮肤裂伤。
2.左手功能评分：被鉴定人左手示指末节部分缺损， DR片示，左示指末节骨质部分缺损；左手中指远节有2cm、2.5cm缝合疤痕，远侧指间关节僵直，屈曲0°，近侧指间关节受限，屈曲20°、伸直0°（右手中指近侧指间关节伸直0°，屈曲100°；远侧指间关节伸直0°，屈曲85°），DR片示左手中指远节融合术后改变，远指间关节间隙消失。依据手缺失评分示意图与手功能障碍评定表，左手示指末节指节部分缺损评定为5分，左手中指功能障碍评定为5分，左手累计10分，依据5.10.6.19条，该损伤评定为十级伤残。
被鉴定人肖某被机器轧伤左手，伤残程度评定为十级伤残。
肖某影像资料附后：
