【检索主题词】法医临床鉴定;吉林天池司法鉴所;关节功能障碍;后续治疗费用

【鉴定机构名称】*

【鉴定事项】伤残等级鉴定

【主办鉴定人】*

【鉴定完成日期】2018年01月26日

【法院是否采信】是

【案情简介】

李某2017年07月12日因交通事故致伤，伤后以左肱骨、左股骨干多段骨折在靖宇县人民医院住院治疗，住院病历记载1小时前车祸致伤头、胸腹、四肢部，伤后、头晕、患处疼痛，活动受限，急送来院。门诊给予头部、胸腹部CT，左上肢、左下肢X线片检查后，门诊以“左股骨干骨折”收入本科。专科情况：头面部见多处擦痕，触痛阳性，前胸壁触痛阳性，左肩、肘部肿胀畸形，触痛阳性，可触及骨擦感，左肩肘活动受限。左大腿部肿胀畸形，触痛阳性，可触及骨擦感，左下肢活动受限。左小腿近端腓侧触痛阳性。住院期间于2017年7月18日在全麻醉下行左股骨干多段骨折、左肱骨外科颈骨折、左肱骨头骨折、左尺骨鹰嘴粉碎性骨折切开复位内固定手术、给予抗炎等对症治疗，于2017年8月15日出院。出院诊断：左肱骨外科颈、左肱骨头骨折、左尺骨鹰嘴粉碎性骨折、左股骨干多段骨折、左腓骨近端骨折、颈椎间盘后突、腰5椎体脊柱裂。

【鉴定过程】

李某丈夫王立川用轮椅推入检查室，左肩关节前侧长10.5cm手术痕，左肘后侧长11.0cm手术痕，左大腿上段有3.0cm、2.0cm、1.5cm手术痕，远端3处1.5cm、1处1.2cm手术痕。左肩关节前屈30、°后伸30°、内旋45°、外旋30°、外展45°、内收30°。左肘关节屈10°、伸30°。左髋关节伸展0°、前屈70°、外展30°、内收10°、内旋15°、外旋15°。左膝关节屈105°、伸-15°。左小腿外翻25°，左下肢因不能伸直，右下肢短2cm。

复查X线片示：左肱骨外科颈、肱骨头骨折钢板内固定术后，左尺鹰嘴骨折金属固定术后，左股骨双段粉碎性骨折髓内针内固定术后改变。

【分析说明】

根据提供《道路交通事故责任认定书》、文证及检验，被鉴定人李某左肱骨外科颈、左肱骨头骨折、左股骨干多段骨折等损伤存在，符合交通事故致伤特征。

左肱骨外科颈、左肱骨骨头骨折经内固定术治疗，仍遗有肩、肘关节功能丧失达65%以上，依据《人体损伤致残程度分级》第5.9.6项第9条四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失50%以上之规定，属9级伤残。

左股骨干多段骨折经内固定手术治疗，仍遗有髋关节、膝关节功能丧失达25％以上，依据《人体损伤致残程度分级》第5.10.6项第11条四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失25%以上之规定，属10级伤残。

左肱骨、股骨干内固定手术后，内固定物（钢板、钉）需择期手术取出，费用参照《法医临床鉴定若干问题的专家意见（2015年）》规定，肱骨、鹰嘴内固定物取出手术费用约2.4万元，股骨干内固定物取出手术费用约1.3万元，合计约3.7万元。

【鉴定意见】

李某因交通事故致左肩、肘关节功能丧失属9级伤残；左髋关节功能丧失属10级伤残；左肱骨、股骨骨折内固定物取出手术费用约3.7万元。