法大法庭科学技术鉴定研究所对受害人关某牙齿外伤损伤程度进行法医临床鉴定案
法大法庭科学技术鉴定研究所;牙齿外伤;伤病关系;损伤程度;法医临床鉴定
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牙齿外伤的损伤程度鉴定
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2021年6月23日
2021年4月11日17时许，关某与他人因停车问题发生口角，被人用拳头打了嘴部一拳。
（一）病历摘要
医院病历材料摘抄：
（1）2021-04-12门诊病历摘抄：
主诉：上前牙折断约20小时。现病史：患者20小时前被他人打伤上前牙，当即感上前牙烤瓷冠脱落，牙齿折断。自伤后自觉头晕、头痛、恶心。未经处理今日来诊。体格检查：T：36.2℃，13 11残根，可见牙胶尖充填，叩痛（-），冷诊无反应；12牙体已预备，叩痛（-），冷诊无反应；21牙槽窝内空虚，内有血凝块；22残根，叩痛（+-），冷诊无反应。辅助检查：CBCT示：13 11根管内高密度影；13根尖区低密度影；12 22根管内低密度影，根尖区未见明显异常；21牙槽窝内点状高密度影。门诊诊断：1.13 11 22外伤性牙折断，2.12外伤性牙震荡，3.21外伤性牙脱位。建议：1.13建议桩冠修复；12建议根管治疗后冠修复；11 22建议拔除，3个月后修复治疗；21建议局麻下行搔刮牙槽窝，取出异物，3个月后修复治疗；2.不适随诊。
（2）诊断书摘抄：
临床诊断：1.13 11 22外伤性牙折断，2.12外伤性牙震荡，3.21外伤性牙脱位。
（二）法医学检验
1.检验方法
按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行活体检查，采用SF/Z JD0103006-2014《法医临床影像学检验实施规范》对相关影像学资料进行检验，并邀请相关领域专家进行咨询。
2.体格检查
被鉴定人关某现伤后1周余来我所接受检查。自诉目前情况：┼1脱落，31┼2牙折，2┼牙震荡。
检查所见：步入检查室，一般情况可，神志清楚，查体合作。┼1脱落，牙槽窝空虚，31┼2冠折。余常规查体未见明显异常。
3.阅片意见
送检本次外伤前、后牙齿X线片电子版各1张、光盘1张（内含2021年4月12日头颅CT电子版），审阅意见如下：
（1）本次外伤前牙齿X线片示：321321┼1212牙齿假冠在位，
32131┼1根管治疗后改变。还有多颗牙齿缺失和根管治疗后改变。
（2）本次外伤后牙齿X线片示：321┼12牙齿假冠脱落，┼1脱落，31┼2冠折。还有多颗牙齿缺失和根管治疗后改变。
（3）2021年4月12日头颅CT [院名未标注，guan chuang，ID:15350635000]示：影像学表现同本次外伤后牙齿X线片。
4.送检照片审查意见
送检伤后牙齿照片电子版3张，审查意见如下：
受伤当日牙齿照片显示：31┼2冠折。受伤第2日牙齿照片显示：┼1脱落，牙槽窝内见少量残根，31┼2冠折。
被鉴定人关某于2021年4月11日受伤。医院诊断为：13 11 22外伤性牙折断，12外伤性牙震荡，21外伤性牙脱位。
根据现有鉴定材料，结合我们检查、阅片所见，并参考专家会诊意见，分析如下：
1.外伤史明确。据本案简要案情记载：2021年4月11日17时许，何维用拳头打了关某嘴部一拳。
2.病历材料、伤后牙齿照片及伤后影像学片均提示：┼1脱落，31┼2冠折。
3.审阅被鉴定人关某本次外伤前、后牙齿影像学片，提示其牙齿自身条件差，外伤前口腔内多颗牙齿缺失和根管治疗后改变，321321┼1212牙齿假冠在位，且31┼根管治疗后改变。根管治疗后的牙齿为死髓牙，牙齿较脆，易发生折断，且假冠修复后的牙齿牙冠及牙颈部较未做假冠修复时变小，也易发生折断。
综上所述，我们认为：被鉴定人关某2021年4月11日外伤后存在┼1脱落，31┼2冠折。但分析其损害后果为伤病关系共同作用的结果。
被鉴定人关某经相应对症治疗，目前其上述伤情基本稳定，具备进行损伤程度评定的条件。现查见被鉴定人关某┼1脱落，31┼2冠折。
根据《人体损伤程度鉴定标准》第5.2.3条m）款及总则4.3.2条之规定，被鉴定人关某的损伤程度评定为轻微伤为宜。
根据现有鉴定材料，被鉴定人关某的损伤程度评定为轻微伤为宜。
