【检索主题词】杭州华硕司法鉴定所舟山分所;道路交通事故伤残程度鉴定

【鉴定机构名称】*

【鉴定事项】道路交通事故伤残程度鉴定

【主办鉴定人】*

【鉴定完成日期】2017年7月5日

【法院是否采信】其他

【案情简介】

许某某，男，69岁，于2016年10月24日发生交通事故受伤，经住院及门诊治疗，现委托本所参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准对其作伤残程度评定。

【鉴定过程】

（一）审阅案卷材料及住院病历、门诊病历：

1.2016年10月25日舟山XX医院许某某住院病历（住院号：XXXXX）记载：

主诉：车祸外伤致头部等处疼痛、出血1天。

现病史：患者于1天前骑电瓶车时不慎被汽车撞倒，即感头部、左肩部及左膝部等处肿痛；急由家属送至外院，予对症处理后转来我院，拟“左颧骨骨折，多处软组织擦挫伤”收住入院。

专科检查：左颧部见3cm×3cm皮肤擦挫伤，局部压痛，可及骨擦感；左肩部及左膝部稍肿胀，见少许皮下瘀斑，左肩及左膝关节活动受限。

诊断：左颧弓骨折，多处软组织擦挫伤。

治疗：予补液抗炎等治疗。

2016年11月16日出院。

2.2016年11月26日门诊查体：左颧部轻压痛，张口受限，考虑为局部肌肉粘连可能。2017年3月5日门诊复诊：张口困难。

（二）本所检查：

被鉴定人在亲友陪同下自行步入本所法医检查室。

神志清，精神可，查体合作。左颧弓较对侧明显凹陷，局部压痛，张口受限：大张口时，上下切牙间仅可垂直置入两指，不能置入三指（见图3、4）；四肢大关节活动正常，肌力5级。

辅助检查示：

2016年10月24日舟山XX医院许某某头部CT片（片号：XXXXX）示：左颧弓多发骨质断裂，断端错位、凹陷。（见图1）

2017年4月28日舟山XX医院许某某头部CT片（片号：XXXXX）示：左颧弓多发骨折复查，断端仍错位、凹陷，骨折线基本模糊。（见图2）

【分析说明】

根据被鉴定人提供的现有材料，结合本所检验所见，综合分析如下：

被鉴定人许某某于2016年10月24日发生交通事故受伤，临床诊断：左颧弓（多发）骨折，多处软组织擦挫伤；经住院及门诊治疗；结合其致伤经过、临床查体及影像学提示等，分析认为其上述损伤诊断明确，符合本次交通事故外伤作用所致。

颧弓虽然并不直接参与颞下颌关节的构成，但其为颞下颌关节囊、颞下颌韧带及咬肌等颞下颌关节组成及运动结构的附着点之一；本案被鉴定人左颧弓多发骨折并凹陷，且临床未行复位治疗，2017年4月28日影像学提示“左颧弓断端仍错位、凹陷”，这势必破坏附着于颧弓的上述组织结构的正常形态，后期愈合过程中，亦存在肌肉组织粘连的可能性，从而影响颞下颌关节的协调运动，故张口障碍的损伤基础存在。

目前法医学检查：大张口时上下切牙间仅可垂直置入两指，不能置入三指；已达轻度张口受限；参照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准4.10.2i)条“头面部损伤致口腔或颞下颌关节损伤，轻度张口受限”之规定，评定为道路交通事故Ⅹ（十）级伤残。

【鉴定意见】

被鉴定人许某某因本次交通事故致左颧弓多发骨折等。经住院及门诊治疗，目前遗留轻度张口受限，评定为道路交通事故Ⅹ（十）级伤残。