被鉴定人爷爷（陈XX）代述：2016年11月13日下午4时许，在XX镇XXX舞蹈培训学校舞蹈训练时摔倒在地，当即不能行走，伤后在当地医院检查后转湘雅某医院治疗。现双下肢无力，易摔倒，行走不便，大小便失控。

（一）病历摘要

湘雅某医院出院记录

住院时间：2016年11月14日至2016年12月12日。因腰部外伤23小时入院。检查：神清，被动体位。双下肢无水肿，上肢乏力，肌张力正常，双下肢肌力0级，肌张力低，膝反射未引出。2016年11月14日MRI片示：颈段+胸段脊髓中央见条带状等T1、长T2异常信号灶，脊髓轻肿胀，其上端至T5平面、下端累及马尾神经起始段，上胸段脊髓前缘见线状短T1信号影；增强后上胸段脊膜局部可见强化。出院诊断：脊髓广泛挫伤水肿，出血待排。出院时情况：双下肢自主活动较前有力，能抬离床面对抗阻力，能自感尿意，大便能自解，能示意。双下肢肌张力降低，关键肌肌力约4级，双足下垂背伸畸形。左侧痛觉自T9平面以下减弱，右侧痛觉自T7平面以下减弱，肛周痛觉减弱，肛门外括约肌主动收缩减弱，直肠深压觉可触及。

2017年1月20日湘雅某医院病历：关键肌张力，左下肢4╇级，右下肢4╇级，双足下垂，背伸畸形，左侧痛觉自T10平面以下减弱，右侧痛觉自T11平面以下减弱。肛门外括约肌主动收缩减弱，直肠深压觉可触及，球海绵体反射可引出。

2017年5月12日湘雅某医院诊断证明：外伤性脊髓损伤，双下肢肌张力高，大小便失禁（轻）。

2017年5月15日湘乡市某医院MRI报告：T4、T5水平脊髓内见小片状长T1长T2信号影。

（二）法医学检验

1.检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）及《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）对被鉴定人进行检验。

2.体格检查

被检者轻跛行入检查室，一般情况可，神清，检查合作，精神可。双上肢肌力肌张力可，桡骨膜反射存在，肋下缘以下平面浅感觉痛觉减退，双下肢肌力4级，肌张力较高，双膝反射亢进，双巴氏征阳性，脊柱外观无明显畸形，无明显压痛。肛门括约肌张力、收缩力减弱。

阅湘雅某医院2016年12月14日MRI片：胸4、5平面以下脊髓均见长T2信号影。

阅湘乡市某医院2017年5月15日MRI片：胸4、5水平脊髓内可见小片状长T1长T2信号，局部脊柱未见明显异常。

根据现有鉴定材料，结合湘潭市龙城司法鉴定所鉴定人检验所见，综合分析认为：

1.关于脊髓损伤

被鉴定人受伤后即出现双下肢不能行走，伤后次日病历记载“下肢肌力0级，肌张力低，膝反射未引出”。伤后次日MRI示其脊髓中央见条带状等T1、长T2异常信号灶，脊髓轻肿胀，其上端至T5平面、下端累及马尾神经起始段，上胸段脊髓前缘见线状短T1信号影；增强后上胸段脊膜局部可见强化。伤后约半年，临床摄片示其T4、5水平脊髓内见小片状长T1长T2信号影。结合本所检查及阅片情况，此次外伤已造成了广泛脊髓损伤，在胸4、5水平较重。

2.关于截瘫及大小便控制障碍

本例损伤后短时间内出现双下肢肌力4╇级，双足下垂，背伸畸形，左侧痛觉自T10平面以下减弱，右侧痛觉自T11平面以下减弱。肛门外括约肌主动收缩减弱。结合本所检验肋下缘以下平面浅感觉痛觉减退，双下肢肌力4级，肌张力较高，双膝反射亢进，双巴氏征阳性，肛门括约肌张力、收缩力减弱等表现，分析认为，本例脊髓损伤导致截瘫及大小便控制障碍等后遗症。根据GB/T16180-2014《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》5.6.1条5项的有关规定，其损伤构成职工工伤六级伤残。

3.关于生活自理障碍

目前被鉴定人大小便控制障碍，而且年幼，大小便清理及清洗需他人帮助。根据GB/T16180-2014《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》4.1.5条c项的有关规定，其损伤后遗症为部分生活自理障碍。根据现有活动能力，待其成年后应该可以生活自理，故部分生活自理障碍至成年后止。

4.关于后续治疗及费用评估

《法医临床学·理论与实践》认为不完全性截瘫如果在6周内不能恢复，则表明脊髓损伤已不可逆，属永久性。被鉴定人受伤已六个多月，对其原发病治疗已终结，但被鉴定人大小便控制障碍需增加护理用品费用，故建议其护理品等费用为每月贰佰元左右。

被鉴定人陈某某脊髓损伤并发截瘫及大小便控制障碍，构成职工工伤六级伤残；其损伤后遗症需部分生活自理障碍（至成年止）；建议其护理品等费用为每月贰佰元左右。