被鉴定人王某（男，42岁）于2021年6月14日被他人殴打受伤，伤后入某县人民医院诊疗。因办案需要，某县公安局委托对王某的损伤程度进行鉴定。

（一）病历摘要

某县人民医院2021年6月14日入院病历记录（号XXXXXXX）摘要：

主诉：头疼、胸痛、胸闷、憋喘半小时余。

现病史：半小时前患者被人打伤头、胸、腹部及四肢，头疼，胸痛、胸闷、憋喘深呼吸，咳嗽及转动体位时明显，无发热，无寒战，急来我院就诊，门诊行CT检查显示左侧气胸，左肺挫裂伤，左侧多发肋骨骨折，遂以“胸外伤、左侧气胸、左侧多发肋骨、肺挫伤，四肢软组织伤”收入我科。患者自受伤以来，精神一般，睡眠可，未进食，大小便正常。

专科查体：左胸饱满，左肺呼吸音度减低，左胸压痛明显，左胸叩诊呈鼓音，右肺未闻及干湿罗音，心前区未见隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内0.5cm处，心率80次/分，心律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，未听及心包摩擦音。左肩部软组织肿胀明显，压痛，活动尚可，右手拇指及右腿皮肤软组织肿胀，触痛。腹壁反射正常，肱二头肌反射正常，肱三头肌反射正常，膝腱反射正常，跟腱反射正常，巴彬斯基征阴性，脑膜刺激征阴性。

手术记录：急诊行胸腔闭式引流术治疗。

医院诊断：胸外伤，左侧气胸，左肺挫裂伤，左侧多发肋骨骨折；左肩部软组织挫伤；右手拇指、右侧腿部皮肤挫伤。

（二）法医学检验

1. 检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）进行检验。

2. 体格检查

2021年6月23日于某县人民医院外科楼胸外科病室对被鉴定人进行法医临床学查体。

被鉴定人平卧病床，神志清，精神可，查体合作。

自述：左胸部疼痛，憋气，深呼吸疼痛加重。

查体：左侧胸廓挤压征（+），左侧胸部引流管在位，纱布覆盖引流口在位，四肢活动正常，肌力肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。

3.阅片意见

由委托方提供的某县人民医院2021年6月14日颅脑、胸部、上腹部的CT数据（影像号XXXXXX）DICOM格式图像（光盘刻录）示：

⑴影像所见：颅脑CT平扫未见明显异常。胸廓形态未见畸形，纵膈气管未见明显移位，左侧胸腔内见气体样密度影，肺组织受压，左肺下叶见多发片状高密度影，左侧第3、4、5、6肋骨骨质结构中断，其中3、4、5前肋断端错位明显，胸腔内未见积液。上腹部CT平扫未见明显异常。

⑵左肺萎陷程度测算：利用胸部CT断层扫描数据肺窗DICOM格式图像（层厚5mm，共70层）；①方法一：将数据导入RadiAnt DICOM Viewer软件，使用左肺动脉干层面面积法，左侧胸腔面积为104.9个单位面积，左肺组织的面积48.5个单位面积，即左肺萎陷程度为（104.9-48.5）/104.9=53.8%；②方法二：同理将数据导入Mimics Medical软件，三维立体图像重建后，自动测算出左侧胸腔体积1408083.73个单位体积及左肺体积745934.1个单位体积，即左肺萎陷程度为（1408083.73-745934.1）/1408083.73=47%。

⑶影像学诊断：左侧气胸、左肺挫裂伤、左侧第3-6肋骨骨折，左肺组织萎陷（萎陷程度超过30%且未达70%）。

根据现有送检资料，被鉴定人王某于2021年6月14日被他人致伤。入院查体见左胸饱满，左肺呼吸音度减低，左胸压痛明显，左胸叩诊呈鼓音；左肩部软组织肿胀明显，压痛，活动尚可，右手拇指及右腿皮肤软组织肿胀，触痛。影像资料显示左侧气胸、左肺挫裂伤、左侧第3-6肋骨骨折，左肺组织萎陷（萎陷程度超过30%且未达70%）。符合外界暴力所致损伤特征。根据最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部发布《人体损伤程度鉴定标准》5.6.3 e）、5.6.4 b）条之规定，被鉴定人王某的左侧气胸伴左肺萎陷评定为轻伤一级，左侧第3-6肋骨骨折评定为轻伤二级。

被鉴定人王某的左侧气胸伴左肺萎陷评定为轻伤一级，左侧第3-6肋骨骨折评定为轻伤二级。