2017年1月7日，郭某某驾驶的二轮摩托车行驶至X县XXX乡马骏滩路段，与陈某某驾驶的小型越野客车相撞，郭某某被致伤，伤情治疗终结后，诉至法院并要求进行伤残等级评定。

（一）病史摘录

庆阳市人民医院住院（号：0011****、0014****）摘要：

主诉：车祸伤致左髋及左踝部肿痛、活动障碍5小时。

现病史：患者自诉于入院前5小时骑摩托时被车撞倒，致左髋、左踝部及全身多处受伤，当时自觉左髋及左踝部疼痛剧烈，左髋、左踝关节活动受限，不能坐起、站立及行走，伴胸痛、胸闷、轻微气短，但否认曾有头痛、头晕、恶心、呕吐及腹痛、晕厥等病史，急被家人送往我院急诊科就诊，经急诊拍片检查后诊断为“骨盆骨折”，遂以“骨盆骨折”收住我院本科，以求入院进一步检查诊治。

既往史：平素身体健康，否认高血压、糖尿病、冠心病等既往病史，否认手术史；重大精神创伤史。

发育正常，营养中等，被动体位，推入病房，神志清楚，精神欠佳，表情自然，对答切题，查体合作。全身皮肤及粘膜正常，无黄染，未见皮疹及出血，无肝掌及蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻翼无煽动，鼻腔通畅，鼻中隔无偏曲，嗅觉正常。口唇红润，口腔黏膜光滑，伸舌居中，齿龈正常，牙齿排列整齐，无龋齿、义齿，双侧扁桃体无肿大，咽无充血，声音无嘶哑。颈软无抵抗，气管居中，颈动脉搏动正常，双侧颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性。甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动对称，呼吸节律规律，呈胸式呼吸，肋间隙无增宽。左侧胸腔压痛阳性，双侧语颤正常，未触及胸膜摩擦感及皮下捻发感。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。

专科情况：患者左髋部肿胀，左髋部周围压痛明显，骨摩擦感阳性，左髋关节主被动活动均受限，骨盆分离、挤压试验阳性，双下肢皮肤感觉对称相等，双侧足背动脉搏动正常，其余肢体及脊柱未见明显异常。患者左小腿近踝部及足背明显肿胀，局部皮肤轻度青紫，左小腿远端外侧压痛阳性，可触及明显骨摩擦感，纵向叩击痛阳性，反常活动存在，左踝关节主被动活动均受限，左侧足背动脉搏动较对侧略减弱，双下肢皮肤感觉对称相等，其余肢体及脊柱、骨盆均未见明显异常。

辅助检查：X线示骨盆骨折伴耻骨联合分离，左侧外踝骨折；左腓骨下段骨折；胸12椎体改变，请结合临床，腰椎未见明显异常。B超示膀胱内沉积物；双肾、输尿管、前列腺未见明显异常。CT示左侧上颌窦囊肿；颅脑及鞍区未见明显异常。双肺散在微结节灶，建议定期复查，肝胆脾胰、双肾、膈肌未见明显异常。

治疗经过：入院后积极完善各项相关检查，于2017-1-8在麻下行“膀胱造瘘术”，于2017-1-25在蛛网膜下腔阻滞麻下行“骨盆骨折闭合复位外固定架固定术、左侧内踝骨折闭合复位空心钉内固定术”，于2017-6-9在腰硬联合麻下行“尿道狭窄切除术”。

出院诊断：（1）骨盆骨折,双侧耻骨支骨折；双侧坐骨支骨折；左侧骶骨翼骨折；双侧髋臼骨折；（2）盆腔积液；（3）左侧内踝骨折；（4）左侧腓骨下段骨折；（5）胸12椎体压缩性骨折；（6）左侧上颌窦囊肿；（7）尿道断裂；（8）泌尿系感染；（9）窦性心动过速；（10）低蛋白血症；（11）尿道狭窄；（12）膀胱造瘘术后状态。

二、法医学检查

1.检验方法

2017年X月XX日，按照《法医临床检验规范》对郭某某作体格检查。

2.体格检查

发育正常，营养中等，意识清楚，精神尚可，思维合理，问答切题，查体合作。头颅外观无畸形，颈软，胸廓对称，胸壁无压痛，心肺（-），腹壁软，肝脾肾（-），肠鸣音正常。脊柱生理弯曲，除双髋、左踝关节外，其余各关节活动自如。神经反射正常引出，病理反射未引出。

双侧髂前可见横行长约3cm疤痕，双侧腹股沟中点可见斜行长约3cm疤痕，双侧耻骨嵴可见横行长约2cm疤痕，双侧耻骨联合上可见纵行长约3.5cm疤痕，睾丸下方可见纵行长约8cm疤痕，左侧内踝尖可见斜行长约2cm疤痕，右髋伸屈幅度1000（正常1350），外展200（正常3500），内收100（正常350），左髋伸屈幅度900（正常1350），外展200（正常350），内收100（正常350），左踝关节背伸100（正常300），跖屈200（正常300），双髋、左踝关节活动不自如。双上、下肢皮肤感觉及运动对称。

自诉阴茎勃起不能，行XPT试验明确勃起时间及次数较正常差。尿道吻合术后，尿道狭窄切除术，有没有尿道造影检查？有尿频、尿急、尿不尽的感觉。

3.阅片所见

2017年X月XX日庆阳市人民医院X线片示：胸腰段生理曲度变直，椎列连续；诸椎体未见骨质异常，约胸12椎体棘突及腰1腰肋或胸12肋骨密度不均匀，椎间隙未见狭窄，椎间孔未见变小。左侧耻骨上、下支及右侧耻骨下支局部变形，骨皮质不连续，耻骨联合下方见片状高密度影；双髋关节间隙及关节关系未见异常；骶椎椎板不连续。左踝关节内踝内固定术后，断端对位、对线良好，骨折愈合，内固定器材未见明确滑脱及移位。腓骨远端见骨折线影。

根据本次病历记载及影像检查，被鉴定人郭某某因车祸事故致骨盆骨折，双侧耻骨支、双侧坐骨支、左侧骶骨翼、双侧髋臼骨折，尿道断裂，盆腔积液，左侧腓骨下段、内踝骨折，胸12椎体压缩性骨折，在麻醉下行“膀胱造瘘术”、“骨盆骨折闭合复位外固定架固定术、左侧内踝骨折闭合复位空心钉内固定术”及“尿道狭窄切除术”。治疗终结后，法医临床检验见双髋、左踝关节活动不自如。被鉴定人骨盆外伤，骨盆七处骨折致骨盆畸形愈合。耻骨骨折并发尿道损伤，尿道断裂，行尿道吻合术，据尿道断裂行手术方法、手术特征及有关检查，综合分析认为尿道狭窄属于重度狭窄，造成排尿困难。

依据《道路交通事故受伤人员伤残评定标准》4.8.7.c条、4.10.7.b条之规定，被鉴定人郭某某尿道断裂受伤致重度狭窄的伤残属八级，骨盆骨折畸形愈合的伤残属十级。

被鉴定人郭某某尿道断裂致重度狭窄的伤残属八级，骨盆骨折致畸形愈合的伤残属十级。