对李某参与系列盗窃案。系参与盗窃案被告人之一，为盗窃案头目充当司机拉出盗窃货物。

（一）资料摘要

1.2018年12月鞍山市某医院李某住院病历出院小结记载：入院时情况:以“头晕2小时”为主诉入院，晕倒在地，约10分钟自行缓解，伴大小便失禁，伴恶心、呕吐内容物，伴视物模糊，伴言语不利。查体:BP206/112mmHg 神清，心率102次/分。神经系统査体:神清，言语不利，视力下降，余颅神经(一)，四肢肌力V-级，肌张力正常，双腱反射(+)，病理征未引出。辅助检査:头CT示脑内多发梗塞缺血灶及软化灶轻度脑萎缩;心电图示：窦性心动过速。住院诊治情况:超声回报:左室舒张功能减低，二、三尖瓣少量反流，双侧颈动脉内膜增厚伴多发斑块形成。头MRI回报:多发腔性脑梗塞，脑软化灶，轻度脑萎缩。左侧枕叶小急性梗塞灶，空泡蝶鞍?颅脑MRA提示:双侧颈内动脉虹吸段管壁欠光整，右侧椎动脉纤细，左眼球内信号异常，予以改善脑循环，活血化瘀，清除氧自由基，抗血小板、调脂稳定斑块，控制血糖，管理血压，对症支持治疗。患者头晕基本消失，言语不利减轻，饮食睡眠可二便可。神经系统查体:神清，言语可，视力下降，四肢肌力V级，肌张力正常，双腱反射(++)，病理征未引出。内分泌会诊意见患者血糖尚可，建议胰岛素小剂量开始，根据饮食运动可调整胰岛素剂量，尽量将血糖、血压控制在可波动范围内，避免发生低血糖，宁高勿低。出院诊断:急性脑梗塞、低血糖不除外、2型糖尿病、2型糖尿病性周围神经病、低血糖状态、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高脂血症、肾功能异常、双眼糖尿病视网膜病变、双眼白内障。

2.2019年11月12日鞍山市某医院李某住院病历出院记录记载：入院情况:患者以“言语不清、四肢无力伴抖动2天”为主诉入院，近来2天患者四肢无力加重，伴有肢体抖动，同时出现言语含糊不清，不爱进食，近来2天未进食，周身疼痛不适，经常周身大汗，曾自测血糖最低1-2mmol/l，反复多次喝糖水。査体:脉搏:104次/分钟 血压:170/100mHg。意识清楚，双瞳孔模糊不清，对光反射消失。呼吸尚平稳，精神不振，言语含糊不清。双上肢肢体肌力4级，双下肢肌力4-级， Babinski左(-)，右(-)。四肢针刺觉消失。头CT示双侧腔隙性脑梗塞。尿常规:尿蛋白2+。病房指尖血糖5.6mol/L。2019-11-14颈部血管彩超;双侧颈部动脉硬化，斑块形成。2019-11-18头部磁共振平扫脑功能成像;1双侧多发腔隙性脑梗塞、缺血灶，伴软化灶形成2脑萎缩…。主要治疗经过:改善脑代谢、循环、脑保护、调控血压血糖、营养神经、防控危险因素治疗。出院诊断:脑梗塞、2型糖尿病、低血糖症、糖尿病周围神经病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、贫血、高血压2级。

（二）法医学检验

1.检验方法：按照司法鉴定技术规范《精神障碍者受审能力评定指南》SF/Z JD0104005-2018及司法鉴定技术规范《精神障碍者司法鉴定检查规范》SF/Z JD0104001-2011对被鉴定者进行检验。

2.精神检查：鉴定人员于2020年9月4日在法院工作人员陪同下到社区养老中心进行法医临床及精神检查：被鉴定人卧床状态，意识清楚，双目失明，表情发呆，能够理解简单问话内容，言语不利，知道自己的名字李某（对），年龄63（错，57岁），知道有一个女儿，但不常来看他，知道自己患脑梗，好长时间了（不能说出具体时间），认知功能障碍，一般常识不好，不知道现在年月日，不知道现在国家主席是谁，不知道现在发生何疫情，不知道自己涉嫌什么罪，室内d电视开启状态，能够听电视节目，但不知道电视具体内容，计算力差，100-7=？大多数测试及问话回答：“不知道”，不能进行有效交流与沟通，意志行为减退。养老院护理人员介绍：被鉴定人不能自己下地行走已经有半年左右，搀扶下可在室内行走，二便失禁，成人纸尿裤护理，饮食需要人喂，时有抽搐。躯体检查：双眼失明，对光反射消失，左上肢屈曲畸形，右手腕屈曲畸形，双下肢伸直位，四肢肌力四级，四肢肌张力高，日常生活需要照护，社会功能基本丧失。

根据委托人提供的现有资料，并结合本中心对被鉴定人的检验及心理测验结果，综合分析如下：

（一）精神医学评定

1.被鉴定人患有脑梗塞病史，先后于2018年12月7日至2018年12月28日、2019年11月12日至2019年11月20日二次在鞍山市某医院住院治疗，主要诊断：脑梗塞、2型糖尿病、低血糖症、糖尿病周围神经病、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、贫血、高血压2级。

目前卧床，生活不能自理，在社区养老中心照护。

2.精神检查：意识清楚，表情发呆，能够理解简单问话内容，言语不利，认知功能障碍，一般常识不好，不知道现在发生何疫情，不知道自己涉嫌什么罪，室内电视开启状态，能够听电视节目，但不知道电视具体内容，计算力差，大多数测试及问话回答：“不知道”，不能进行有效交流与沟通，意志行为减退。二便失禁，成人纸尿裤护理，饮食需要人喂。双眼失明，对光反射消失，左上肢屈曲畸形，右手腕屈曲畸形，双下肢伸直位，四肢肌力四级，四肢肌张力高，日常生活需要照护，社会功能基本丧失。

被鉴定人目前为脑梗死后遗症，存在认知功能障碍，表现为记忆力受损，智力水平下降，反应迟钝，理解能力受损，分析判断能力下降。目前存在精神症状符合脑血管病伴发精神障碍的发生发展规律。

医学标准：根据CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准)，符合脑血管病所致智能损害综合征（血管性痴呆）诊断标准。

血管性痴呆(vascular dementia，VaD或VD)是一组由脑血管疾病导致的智能及认知功能障碍综合征，是老年性痴呆的常见病因之一。常表现为波动性病程或阶梯式恶化，根据病因及病理不同，VD的分类主要包括多梗死性痴呆、多发性腔隙性梗死痴呆、大面积脑梗死痴呆、皮质下动脉硬化性脑病(Binswanger病)、出血性病变引起的痴呆等。 多发梗塞性痴呆多在中老年起病，病程多呈阶梯式发展，常可伴有局限性神经系统体征。临床表现为早期病人失眠或嗜睡、易疲乏、精神集中力降低，同时病人原有的个性特征也变得更为突出，逐渐出现近事记忆障碍，远期记忆相对完好，病人的情绪不稳，激惹性增高，可因微不足道的诱因而引发哭泣或大笑，称为情感失禁现象。这种现象是多发梗塞性痴呆的临床症状表现。晚期自控能力丧失，对个人生活不能自理。

器质性智能损害（痴呆）综合征：其主要特征为智能全面减退而无意识障碍。记忆减退，最明显的是学习新事物的能力受损；以思维和信息处理过程减退为特征的智能损害，如抽象概括能力减退，难以解释成语、谚语，掌握词汇量减少，不能理解抽象意义的词汇，难以概括同类事物的共性特征，或判断力减退；情感障碍，如抑郁、淡漠，或敌意增加等；意志减退，如懒散、主动性降低；其他高级皮层功能受损，如失语、失认、失用，或人格改变等。

（二）刑事诉讼能力（参加庭审能力）评定：

被鉴定人患有脑血管病所致智能损害综合征（血管性痴呆），目前认知功能障碍，受其智力水平的影响，加之躯体功能障碍，不能进行有效交流，其辨认能力明显受损，不能理解其面临的刑事诉讼的性质、被指控罪名及可能带来的后果；不能与其他诉讼参与人保持有效交流的能力，不能做出正确的意思表示，不能与法庭合作，结合精神病人法律能力评定专家系统,李某的受审能力评定量表结果报告，综合评定为目前无刑事诉讼（无参加庭审能力）能力。

被鉴定人李某患有脑血管病所致智能损害综合征（血管性痴呆），目前无刑事诉讼（无参加庭审能力）能力。