2018年3月21日8时许，在某村村委会，被鉴定人宋某与他人发生纠纷致伤。现谋市公安局委托我所，要求对宋某腰部损伤的成伤机制进行鉴定。

（一）病历摘要

宋某诊断证明书摘抄：

2018年03月31日 科别：骨科门诊

诊断：脊柱骨折L1

建议：于2018-3-27初诊。

宋某影像诊断报告（MR）摘抄：

检查日期：2018年3月28日

影像表现：腰椎序列整齐，生理曲线尚存，诸椎体边缘变尖，L4椎体楔形变，椎骨未见异常信号，Ll椎体楔形变，椎管未见狭窄，椎体见斑片状异常信号，TIWI为低信号，T2WI为稍低信号，压脂像为稍高信号，部分椎间盘T2WI信号减低，L5/Sl椎间盘稍突出，对应硬膜囊稍受压，所见脊髓形态及信号未见明确异常，椎旁软组织内未见异常信号改变。

印象：腰椎退行性变；考虑L5／Sl椎间盘突出；Ll椎体压缩骨折，考虑急性期；L4椎体楔形变；建议：骨质改变请结合X平片检查或CT检查综合诊断。

（二）法医学检验

1. 检验方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）对被鉴定人进行检验。

2. 体格检查

步入检查室，一般情况可，神志清楚，查体合作。头面外观如常。脊生理弯曲存在，胸椎略侧弯。腰椎疼痛，椎旁叩击痛（-）。体表外见明显外伤痕。余常规检查未见明显异常。

3.阅片所见

2018年3月28日MR片示：椎体序列整齐，生理性曲度尚可。部分椎体边缘变尖，L1、L4椎体楔形变，椎管内未见狭窄。Ll椎体内见斑片状异常信号，可见长T1稍短T2信号，压脂像为高信号。L4椎体内未见异常信号。L5/Sl椎间盘稍突出，对应硬膜囊稍受压。脊髓信号无异常改变，椎旁软组织内未见异常信号改变。

被鉴定人宋某于2018年3月21日受伤。根据现有鉴定材料、审阅并会诊被鉴定人宋某的伤后影像学资料，分析其椎体骨折的性质及成伤机制：

伤后1周（2018年3月28日）胸椎影像学片均显示“L1、L4椎体楔形变，椎管内未见狭窄。Ll椎体内见斑片状异常信号，可见长T1稍短T2信号，压脂像为高信号。L4椎体内未见异常信号”，提示L1、L4椎体压缩骨折，其中L1椎体骨质水肿改变，符合压缩骨折的急性期表现。

椎骨骨折按照受力方式不同，可分为直接外力损伤与间接外力损伤两种。直接暴力损伤指外力直接作用于椎骨，常在受力部位产生线性骨折，如横突骨折、椎弓根骨折、椎体线性骨折等。间接外力损伤指外力作用于人体后，脊柱通过力的传导或者异常运动引起的损伤。在法医临床鉴定中，沿脊椎垂直方向的间接外力作用较为常见，多见于臀部直接着地形成，骨折多呈压缩性。本案中，被鉴定人宋某L1椎体压缩性骨折，符合间接外力致伤表现，直接外力作用难以形成。

综上所述，我们认为：被鉴定人宋某2018年3月31日伤后存在“L1椎体压缩骨折”，且呈新鲜损伤表现，符合间接外力致伤表现，直接外力作用难以形成。

被鉴定人宋某2018年3月21日伤后存在“L1椎体压缩骨折”，且呈新鲜损伤表现，符合间接外力致伤表现，直接外力作用难以形成。