2017年4月5日，被鉴定人杨某在经过某工地时不慎跌入坑内摔伤腰背部等处，伤后在XX人民医院住院治疗。现杨某现已治疗终结，目前涉及事故处理受XX人民法院委托，要求比照《人体损伤致残程度分级》标准对杨某进行伤残程度鉴定。

（一）病历资料摘要

XX人民医院出院记录（住院号：XXXX）摘录：入院日期：2017年4月5日。出院日期：2017年4月28日

患者杨某因“摔伤致腰背部疼痛10小时”入院。查体：胸廓挤压试验阴性，腰背部轻度肿胀，无后凸畸形，未见明显皮下青紫瘀斑，腰背部压痛、叩击痛阳性。腰部活动受限。CT片：腰1椎体爆裂性骨折。

诊疗经过：入院后于2017年4月8日行腰1椎体骨折切开复位内固定术。术后予以活血、消肿、预防感染等对症治疗。

出院诊断：腰1椎体爆裂性骨折。

（二）法医学检验

1、按照司法部司法鉴定技术规范《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）2017年12月5日在本所法医鉴定室于对被鉴定人进行法医学检验。

2、体格检查

被鉴定人杨某步入检查室，神志清楚,检查合作，对答切题。伤检见：腰背部有一条纵行手术瘢痕，腰背部叩击痛（+），腰部活动受限，前屈60度（参考值90度），后伸25度（参考值30度），左侧屈25度（参考值30度），右侧屈25度（参考值30度），左旋转20度（参考值30度），右旋转25度（参考值30度）。四肢活动自如，肌力5级，肌张力正常，皮肤触痛觉存在。四肢腱反射对称引出，病理反射未引出。

（三）阅片所见

①复阅送检2017年4月5日腰椎MRI片2张（号：MRXXXX） 影像所见：腰椎生理曲度存在，L1椎体压缩变扁，呈条片状长T1长T2信号，波及椎管环，椎体后部部分向椎管内突入，相应椎管前后近变窄，相邻椎旁软组织肿胀，椎管内脊髓圆锥受压，脊髓信号未见明显异常。左侧腰大肌见片状T2高信号影。L1水平腰背部皮下软组织见条带状T2高信号影。L2-3及L3-4及L4-5椎间盘后缘突出。

影像诊断：1. L1椎体爆裂压缩性骨折（椎体压缩约50%），并椎管内骨性占位，脊髓圆锥受压；2. 左侧腰大肌挫伤肿胀；L1水平腰背部皮下软组织肿胀；3. 腰椎退行性变，L2-3及L3-4及L4-5椎间盘突出。

②阅送检2017年4月13日腰椎X线片1张（号：XXXX）影像所见：腰椎生理曲度存在，L1椎体轻度变扁，椎体边缘骨质不连续，骨折线可见，T12及L2椎体可见内固定AF螺钉，相应椎间隙及椎间孔未见异常。影像诊断：1.L1椎体爆裂压缩性骨折复位及内固定术后改变。2. 腰椎退行性变；L5骶化。

③阅2017年4月13日腰椎CT片3张（号：CTXXXX）影像所见：腰椎生理曲度存在，椎体边缘唇样改变；L1椎体轻度变扁，椎体内可见多条线样裂隙影，波及椎管环，椎管前后径略变窄，T12及L2椎体内可见固定AF螺钉。L1右侧横突裂缝骨折，无明显移位。L5骶化。

影像诊断：1. L1椎体爆裂压缩性骨折复位及内固定术后改变。2.L1右侧横突骨折；3. 腰椎退行性变；L5骶化。

④阅2017年4月14日腰椎正侧位X线片2张（号：XXXX）影像所见： 腰椎生理曲度存在，椎体边缘唇样骨质增生，L1椎体轻度变扁，椎体边缘骨质硬化，T12及L2椎体内可见固定AF螺钉，相应椎间隙及椎间孔未见异常。

影像诊断：1.L1椎体陈旧（爆裂压缩性）骨折，内固定术后改变2. 腰椎退行性变；L5骶化。

根据委托单位案情介绍及送鉴病史资料伤情记载、影像学资料显示征像、法医学检验综合分析：

1、关于损伤原因的认定：

据委托单位案情介绍及送鉴病史资料伤情记载，证实被鉴人杨某不慎摔倒致伤腰背部等处，伤后入院见腰背部压痛、叩击痛，腰部活动受限，经医院影像学检查及阅片提示腰1椎体爆裂性骨折，腰1横突骨折，左侧腰大肌挫伤水肿；腰背部浅筋膜水肿，据此可认定腰椎损伤符合本次摔伤遭受纵轴的垂直暴力作用或者联合矢状轴的屈曲暴力作用复合本次摔伤所致，委托人提供的致伤方式（跌入坑内）可以形成。

2、关于伤残程度的说明：

被鉴定人经临床行腰1椎体骨折切开复位内固定术等对症治疗，法医学检验见其腰背部有一条纵行手术瘢痕，腰背部叩击痛阳性，腰部活动受限；阅伤后腰椎影像学资料证实其腰1椎体爆裂性骨折并椎管内骨性占位，腰1右侧横突骨折。依照《人体损伤致残程度分级》5.9.6.1条、5.9.6.2条及附则6.2条之规定，评为九级伤残。

被鉴定人杨某因外伤致腰1椎体粉碎性骨折、椎管内骨性占位并腰1右侧横突骨折，经手术治疗后，评为九级伤残。