康复训练是帮助强制隔离戒毒人员（以下简称戒毒人员）逐步恢复身心健康的重要手段之一，运动戒毒是将运动作为干预手段结合到戒毒工作中，积极尝试与探索康复训练方式，帮助戒毒人员恢复身体机能，维护其身心健康。华佗在《庄子》“二禽戏”（“熊经鸟伸”）的基础上创编了“五禽戏”。据《后汉书·方术列传·华佗传》记载：“吾有一术，名五禽之戏：一曰虎，二曰鹿，三曰熊，四曰猿，五曰鸟。亦以除疾，兼利蹄足，以当导引。体有不快，起作一禽之戏，怡而汗出，因以著粉，身体轻便而欲食。普施行之，年九十余，耳目聪明，齿牙完坚。”分别仿效虎之威猛、鹿之安舒、熊之沉稳、猿之灵巧、鸟之轻捷，力求蕴涵“五禽”的神韵。综上所述，五禽戏作为传统养生功，是一项综合性的锻炼项目，对戒毒人员可达到提高柔韧、平衡、协调等能力的作用。本案以《戒毒人员康复训练指导手册》为背景，结合传统养生功法五禽戏作为研究对象，选取60名戒毒人员，经过三个月的系统训练，帮助他们恢复身体机能和改善身心健康，且取得了一定成效。

（一）训练目标

1.通过组织开展五禽戏的训练学习，帮助戒毒人员初步掌握动作要领，恢复心肺功能，提高耐力、力量、柔韧、灵敏速度、平衡等身体机能素质，提升戒毒人员身体抵抗力，改善个体机能，进而提高其睡眠质量，保持规律作息。

2.通过五禽戏训练学习，了解五禽戏的历史渊源和发展传承。帮助戒毒人员理解和领会五禽戏是以防病健身为目的,在身心自然和谐的状态下进行锻炼，进一步丰富戒治生活，提高教育戒治效果。

（二）训练方法

1.运动干预的时间和频率

运动干预采取线上线下相结合（包括教学与练习）的五禽戏。线上教授在戒毒所内的操场LED大屏以视频形式呈现。频次为每周一、三、五，2次/天，40min/次，干预时间为6：40至7：20，18:00至18:40。

2.运动干预的项目与方法

热身阶段：时长10分钟，以低强度运动为主（最大心率的50％-55％），可采用快走、慢跑、椭圆仪等手段，从而改善神经系统调节能力，增强能量代谢，表现形式为躯体微微发热，略有出汗。

保护性运动阶段：柔韧练习5分钟。柔韧性练习动作包括：头部运动、肩部运动、扩胸运动、腰部运动、腹背运动、正压腿、侧压腿、膝关节运动、腕踝关节运动，每个动作4个8拍，共计5分钟完成，从而提高肌肉弹性和柔韧，达到预防运动损伤的目的。

干预实施阶段：第一阶段为泛化阶段（第一个月），康复训练师采用现场指导、演示、视频教学等方式，分享自己在运动实践中获得的感性运动认识，内容包括五禽戏基本动作的学习和练习，目标为掌握五禽戏的基本动作，了解五禽戏的动作要领，掌握动作的肢体变化和运行路线，融入集体习练中，初步达到“摇筋骨，动肢节”；第二阶段为分化阶段（第二个月），内容为纠正动作细节，采取上、下肢分解练习，再过渡到以腰为轴的完整动作练习，最后进行逐动、逐戏和完整功法的练习，使动作达到熟练程度；第三阶段为巩固和自动化阶段（第三个月），此时，戒毒人员运动条件反射系统已经巩固，循环练习五禽戏完整内容，练习时衔接要流畅、并能够完整的自主练习。此阶段注重动作和呼吸、意识、神韵的结合，充分理解动作的内涵和意境，达到“形神兼备、内外合一”。

训练后的拉伸放松阶段：静态拉伸，原地静力性拉伸，把肌肉拉伸到最大的伸展程度约10s-20s，重复2-3次。动态拉伸，行进间原地提膝、后踢腿、振臂运动等，其目的为消除疲劳感，促进体能恢复。

（三）饮食搭配

1.每次训练后，补充优质蛋白质，适量增加蛋、奶、水产品和动物内脏等富含神经酰胺、卵磷脂的食物。也可以乳清蛋白粉为主，补充计量控制在1g/kg/天，例：体重为60kg的成人，每kg补充1g,1*60约为60克。

2.微调饮食比重，提升粗粮高纤维类饮食比重，水果蔬菜混合搭配多种维生素摄入餐食供应，米、面、馒头等高碳水食物的用量减少为原有的三分之二，杜绝油炸膨化食品，如：方便面、面包、饼干等摄入，低油低盐健康绿色营养搭配，强化训练效果。 

（四）实施情况

对60名参加五禽戏康复训练项目的人员进行身体机能和心理测评，全面了解戒毒人员的整体情况，对训练前后监测的各项指标进行研究，60名戒毒人员身体机能得到较大改善。为期三个月的五禽戏专项训练后，康复训练中心对参训戒毒人员再次进行体质监测，获取了体质监测数据。如下表：

表1：运动干预前后体质监测数据对比

1.身体形态方面

参训戒毒人员在运动干预后BMI指数普遍下降，这表明五禽戏专项训练对降低戒毒人员体脂率，改善肥胖程度有良好效果。

2.身体机能方面

参训戒毒人员各项指标均呈现一定程度改善。肺活量均值上升了211.2ml；握力均值方面提升了10.7kg，参训戒毒人员上肢力量有显著发展；反映人体柔韧性的测试项坐位体前屈均值提高了8.3cm；闭目单脚站立由实验前的均值13.6s，提高到实验后的均值36.1s,反映平衡能力改善提升较大；台阶指数均值由53变化至55，人体心血管系统机能水平增高；反应选择的各项监测数据变化趋于良性发展，说明该康复训练项目的实施，对改善戒毒人员身体机能有积极意义。 

3.抽选个案心理监测数据（节选）

参加训练前:焦虑自评量表（SAS）测量结果标准分63分、抑郁自评量表（SDS）测验结果标准分67分。

表2  训练前症状自评量表（SCL-9O）测验结果

根据心理测验结果，参训戒毒人员SAS标准分所在区间为中度焦虑；SDS标准分所在区间为中度抑郁；SCL-90有多项结果超出正常范围，其中躯体化、抑郁、焦虑、强迫因子分较高。

参加训练后：焦虑自评量表（SAS）测量结果标准分53分、抑郁自评量表（SDS）测验结果标准分52分。

表3  训练后症状自评量表（SCL-90）测量结果

参训戒毒人员焦虑、抑郁两项自评量表均显著下降。各项因子的得分也均有不同程度地降低。原来高分的焦虑、抑郁、强迫降低为1.45、1.63、2.16，症状得到明显改善。但躯体化得分2.23，仍为阳性项目，效果不明显。

（五）实施效果

通过为期三个月的五禽戏专项康复训练，戒毒人员的身体机能和心理健康均有不同程度的改善。身体机能方面，成年男性正常肺活量值大约为3500-4000ml，训练前体质监测大部分戒毒人员肺活量值低于3500ml，训练后监测得到肺活量均值提升211.2ml，65%的参训人员达到3500ml，提高了肺活量；握力均值提升10.7kg，得到显著改善；坐位体前屈均能达到正常值区间内，关节、肌肉、肌腱和韧带的伸展能力得到有效提升；闭眼单脚站立均值提高显著，均值提升22.5s，平衡能力得到较好改善。心理健康方面：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、症状自评量表（SCL-90）测量结果均值均在不同程度下降，焦虑、抑郁、失眠症状得到改善。通过后续随访，多数参训戒毒人员对五禽戏产生了兴趣，自述通过训练身体状况和精神状态得到了改善，达到了康复训练预期效果。

一是五禽戏是适合戒毒人员康复训练的一种有益的运动项目。这一项目安全易学，动作力求简捷，平衡发展，运动量较为适中，属有氧运动。作为传统健身项目，五禽戏全套动作包含了身体躯干的全方位运动，通过练习可以改善戒毒人员身体机能。

二是干预过程中可以增强传统文化意识。将“中和协调、天人合一”的传统哲理思想植入分享给戒毒人员，使其在康复训练过程中体会到传统体育项目的深邃内涵，潜移默化形成戒毒人员的生活哲学。

三是实施过程中应注重科技手段，及时关注数据信息变化，分析研判相关趋势，提高运动训练效果。

四是注重同伴激励效果，营造积极健康氛围。在训练中帮助戒毒人员产生自我认同感，发挥互帮、互导、互助作用，进一步提升戒毒人员戒治信心与团队协作意识，形成良性循环。

五是强化戒毒人员形成的发自内心参与五禽戏训练的意愿，帮助他们通过干预训练形成运动习惯，培养其终身运动的理念，促进戒毒人员戒除毒瘾。