焦点解决短程治疗是指以寻找解决问题的方法为核心的短程心理治疗技术，是1980年代初期由Steve De Shazer和Insoo Kim Berg夫妇以及一群有多元训练背景(包括心理、社工、教育、哲学、医学等)的工作小组成员，在美国威斯康星州密尔沃基(Milwaukee)的短期家庭治疗中心共同发展起来的。SFBT与传统的心理治疗有所不同，前者更注重的是现在和未来，而不像传统的心理治疗那样注重探讨过去。相较于探讨问题的成因，治疗师更关注的是问题解决的可能性、问题解决的正确方法，而不是尝试去探讨理解来访者的问题本身。每个问题都有多种解决的方法，但适用于某一个体的方法并不通用，在焦点解决短期疗法中，来访者将为自己来选择希望达成的目标。

求助者：王某，男，43岁，小学三年级文化，是戒毒所一大队的一名强制隔离戒毒人员，无固定职业，因吸毒被拘留过4次。本次因烫吸冰毒被强制隔离戒毒二年，以前没有接受过心理咨询。已婚，育有一子、一女，儿子先天性脑瘫。入所体检未见异常，自述健康，无精神病史，无遗传史。

（一）事件诱因

王某自述不喜身处人多的环境，会导致情绪起伏不定，较难和同戒人员相处，总感觉被其他人针对，习艺生产时也经常因为任务分配与同戒人员发生矛盾，被干警批评教育时又会诱发紧张焦虑情绪，影响当日胃口和睡眠质量，自己也表示自己讲话做事存在问题，但无法自控。

（二）资料收集

1.心理测评情况：

EPQ：P，70；E，45；N，65；L，45精神质-情绪不稳定。SCL-90：入所测查，总分213，阳性项目数33，强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、其它项＞2。评估测查，正常。

2.自述和个人陈述：

我现在已经进来一年多了，连个能好好说话的人也没有。到这来后也不知道这边的评估怎么做，心里特别着急。

3.观察和他人反映：

身体状态良好，社会功能完好，表情正常，脸上有红斑。

干警反映：该戒毒人员情绪低迷，与同戒人员关系较差，对在这里戒治有抵触情绪，言语激烈，思路清晰。

（三）评估诊断与方案制定

1.评估诊断：

来访者具有认知力，主动求医，根据病与非病三原则，可以排除精神病性问题；入所身体检查无异常，自述健康，因其吸食冰毒两年，器质性病变不可知；据痛苦程度、病程长短、社会功能受损程度可以排除神经症性问题；来访者因担心评估事情而出现焦虑情绪，初步诊断为一般心理问题。

2.方案制定：

根据以上评估和诊断，确定咨询目标如下：

近期目标：缓解焦虑情绪，适应新环境。

远期目标：改变思维方式，完善人格。

咨询方法：焦点解决短程治疗。

焦点解决疗法的核心假设是：治疗目标是来访者自己选择的，同时，来访者自己拥有资源做出改变。咨询师通过与当事人的会谈互动促进了那些具体的、细小的、积极的改变。咨询师把会谈的内容更多聚焦在探讨解决方法上而非消除问题；聚焦在会出现什么新的改变而非阻止已经发生的事情。咨询师采取的是一种尊重来访者的、非指责与合作的态度，目的是朝着属于来访者参照框架内的目标前进。

（四）咨询过程

1.第一次咨询：

咨询师自我介绍并与来访者商定谈话过程中的互相称呼。来访者喜欢称呼咨询师为“赵主任”，喜欢被咨询师称呼姓名“王某”。之后询问以前做过心理咨询的相关情况。

咨询师简要介绍咨询过程。“我们会谈大约1小时左右，在会谈进行到40分钟左右会有次暂停，回来后会对谈话内容做出反馈。”在征得来访者同意后会谈开始。

（以上部分有助于建立咨访关系，同时可以缓解来访者的紧张情绪）

通过开放式询问“王某，你看我们会有一个小时左右的谈话时间，你想跟我谈点什么呢？”来导出来访者的问题。（在自述阶段）

通过预设提问“你的最大期望是什么？”以及奇迹询问设定来访者的目标。通过例外询问寻找来访者的资源。通过刻度化提问，明确来访者向目标前进的方向，然后不断细化。

40分钟时休息10分钟后回来，来访者表示没有什么了。

咨询师予以反馈。首先承认来访者的问题，然后提出对来访者的赞许（这些赞许的话都是来访者自己对自己的评价，咨询师收集来的，就好比将一朵朵鲜花采来后集成一束再送给来访者）。最后，给出建议，思考在目前的生活中，想要继续保持不变的是什么？（咨询师还不是很了解情况）

结束咨询并与来访者商定下次咨询时间。

通过本次咨询，来访者已经明确了自己的目标以及往目标前进的动力，知道了在生活中怎么做才会更接近自己的目标。

2.第二次咨询

咨询目标为巩固咨询效果。

应用方法、技术：倾听、关系提问、例外提问、赞许、振奋性鼓舞、EARS提问等焦点解决短程疗法的提问方法。

通过EARS提问，引出来访者近期好的感受并不断将这些好的感受扩大到生活中的其他方面，同时通过例外提问、关系提问、刻度化提问、赞许、振奋性鼓舞等方式增强来访者的信心。

咨询师予以反馈，首先承认来访者的变化（因为来访者并没有提出问题）。然后提出赞许，给予鼓励。最后给出建议：有用的继续做下去，没用的停止。

结束咨询并与来访者商定下次咨询时间。

3.第三次咨询

咨询目标为巩固咨询效果。

应用方法、技术：倾听、关系提问、例外提问、赞许、振奋性鼓舞、EARS提问等焦点解决短程疗法的提问方法。

通过EARS提问，引出来访者近期好的感受并不断将这些好的感受扩大到生活中的其他方面，同时通过例外提问、关系提问、刻度化提问、赞许、振奋性鼓舞等方式增强来访者的信心。

咨询师予以反馈，首先承认来访者的变化（因为来访者并没有提出问题）。然后提出赞许，给予鼓励。最后给出建议：有用的继续做下去，没用的停止。

来访者表示没有什么问题了。来访者本次咨询的目标已经达成，咨询关系终止。

（五）咨询效果评估

1.来访者个人评价：

问题已经基本解决。

2.社会功能改善情况：

来访者本身的问题就不严重，社会功能没有受损，经过咨询后，只能说比以前更加积极了。

3.他人评价：

能够主动与别人交谈了。

4.咨询师的评估：

来访者通过两次咨询，已经自己解决了问题。

戒毒人员中一般心理问题的存在相对比较普遍，及时采取科学合理的心理咨询进行干预，能有效的缓解戒毒人员心理引发的情绪问题，也一定程度能够消除不利于场所安全稳定的因素。

作为戒治场所的心理咨询师，要体现心理知识的专业性，为场所戒毒人员科普心理常识，关心戒毒人员心理健康状况，既能够通过团体辅导解决共性心理问题，同时也可以进行一对一咨询解决个性心理问题，帮助戒毒人员更好地应对回归社会后的生活。