通过正念练习重塑戒毒人员戒治认知的案例
案例内容
【案例背景】
一朝吸毒、终身戒毒。吸毒者戒治过程中最大的阻碍是身体和心理对毒品依赖。人的行为背后的动机,是由认知制约的。戒治毒瘾是习惯性认知和理性认知的冲突,是两者之间的较量。既然动机是由认知制约的,那么,改变了认知,就可以改变动机,从而引发出与以往不同的行为。运用正念练习介入,引导重塑构建认知框架,用对自我积极的认知改善戒治成果,从而延展到回归社会后对毒品的主动戒毒。
【案例基本情况】
(一)正念练习活动实施过程
1.营造正念理论的氛围
针对戒毒人员因毒品的依赖,造成对家庭、朋友、社会、戒毒民警的不信任,或者是需求信任,只有获得才会有短暂信任的条件反射。改变一个人的行为要从原有的认知开始改变,戒毒人员的教育、生活、阅历背景造就了吸食毒品的因素,重塑构建正向认知是戒毒成功的前提。用正念练习从被药物牵制、刺激、依赖、回避正视的精神状态转变为开放的心态和温和的坚持,注重当下,释放压力、远离依赖,重拾信任。
2.按照正念练习要求筛选戒毒人员
正念是一种精神练习方法,和心理干预一样,坦诚、主动接受是一切的前提,怀疑和逃避是一种心理负担和压力。大队在所有参加正念练习的戒毒人员中选取抵触的失败者——愿意去尝试信任的特征人员;半信半疑的尝试放弃者——被困难阻挡信任的特征人员;相信一切外在力量放弃自我者的特征人员。他们有失败的生活经历,相信外在力量,愿意从迷茫中尝试。首期选择50名戒毒人员参加正念练习活动。
大队开展正念练习开班仪式,推荐广泛阅读《正念禅修》《正念的七个态度》《多舛的生命》等书籍,培养正念的思维理念,营造戒文化到止文化到放下的思维,重新通过对呼吸的练习、身体的关注以及对周遭事物的觉察,集中涣散的精力,发现生活的真正乐趣,每一秒活在当下。随着练习的深入,会发现自己的思想、身体和生命都慢慢舒展清晰起来,并用值得信赖的方法来处理各种浮现的问题,在狂躁不安的压力中,寻找内心平静。
3.开展正念练习活动
(1)选取《八周正念之旅》为基础教案开展正念练习
以八周为一个周期,选择不受干扰的活动场所,按照戒治矫治的安排,利用辅助教育时间和基础教育日,邀请专业辅导老师,开展《八周正念之旅》正念指导语音频的14级进阶,从欢迎与简介、葡萄干练习、身体扫描、10分钟正念静坐、正念运动、正念伸展与正念呼吸、正念行走、3分钟呼吸空间——常规式、3分钟呼吸空间——回应式、20分钟正念静坐、正念静坐、探索困难的正念练习、静默(有铃声)、两种知晓的方式。
正念练习每一个进阶,需要建立互助感恩组,选取进阶优秀的人员,开诚布公的无评判的叙述自己的感受,互相影响支持巩固正念练习觉醒,进入下一个进阶。没有理解和感受的需要评估,鼓励坚持完成,培养良好的习惯,逐步进阶。完全造成压力不能接纳和释然的可以终止正念练习。
(2)对正念练习的戒毒人员内隐态度、语义记忆联想与注意偏向的观察和记录
观察和记录只能作为一种练习的参考辅助意见,不同个案的背景不同,综合原因复杂交错,正念练习的主动性程度不同,效果只能根据个案纵向比较,仅供参考。
内隐态度IAT测定:由宽泛的词语开始,穿插敏感的词语,由低频率到高评率,不可直接评判。
语义记忆联想:由老师、民警宽松的谈话,用掌握的记忆片段去引导联想。
注意偏向探测:利用教育科情景再现和常态化形态相似的吸引注意力,记录。
(3)对正念练习戒毒人员评估
正念练习的评估分阶段性的评估和总结性的评估。阶段性的评估从正念练习进阶、日常戒治表现、个别谈话、自我感受叙述、三项测定等综合评估为显著和不显著。总结性的评估从培养习惯、重塑构建认知、影响行为能力等三个方面评估戒治毒瘾的效果。
(4) 开始下一阶段的正念练习
(二)活动效果
1.帮助戒毒人员平复不良情绪,缓解其毒品戒治压力。通过正念练习,所有参加的戒毒人员在练习一定阶段后,都能进行良好的自我情绪调节,敢于正确面对毒品戒治压力。
2.帮助戒毒人员进行自我检视,改变错误认知,重塑健康心态。通过正念练习,80%的戒毒人员能够在自由交流中对过去的不良习惯和错误行为进行深刻的忏悔,并能更加积极地参与各项日常戒治活动。
3.帮助戒毒人员修复家庭、社会关系,为顺利回归社会打下良好基础。通过正念练习,戒毒人员待人接物的方式方法发生了很大转变,他们对回归社会的渴望得到进一步加强。通过和家属良好沟通,参训者中有六名亲情关系紧张的戒毒人员获得了亲人的谅解,重建了家庭和社会支持系统。
4.以点带面,整体提升。通过正念练习不仅重塑了参训戒毒人员认知,也间接影响着大队其他戒毒人员的认知和行为,从而促进了全队戒治认知和戒治行为的提升。
【案例思考】
(一)正念练习是精神力量的引导。正念练习的目的是去培育一刻接一刻的觉察,一种不评判的觉察。温和地去探索和接纳练习中的身体,只是一种探索和发现的态度,带着好奇去了解每时每刻在自我感知的感觉,而不是带着目的,去感知是否超越个人极限的想法。向内的感知是戒毒人员戒治过程缺失的,也是自主的。也同时是不易把控的,需要在不断的探索中总结。
(二)场所正念练习是正能量的开启钥匙。正念练习是一种矛盾和冲突的较量,但正念是一种方法,不是一个结果。像一把钥匙打开了正向、正能量之门。掌握了方法,有了方向,我们离戒治成功越来越近。
(三)正念练习的实践一直在路上。正念练习需要实践和个案的支持,需要回归社会跟踪检验。戒毒成功不仅需要个案,也需要广度,在大队练习的过程中,正念正向的影响力,培养养成习惯的作用,直接和间接促进了戒治场所的安全稳定。