肖某，男，1970年8月生，四川省金堂县人。吸食毒品冰毒成瘾，2016年5月被四川省金堂县公安局决定强制隔离戒毒2年。2016年5月13日投入四川省成都戒毒康复所执行。在所表现良好，身体健康情况基本正常。2016年11月11日16时08分许,肖某突然出现头晕,头痛不适,伴双手麻木感。随即报告值班民警，值班民警立即将其护送到本所医院就诊。查体：体温38℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压210/135mmHg。意识欠清晰，言语含混不清。双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔3毫米，右侧瞳孔2毫米。颈阻（+），四肢肌力、肌张力减退。初步诊断“脑出血”。

一、全力抢救，确保患者生命安全

鉴于病情严重，戒毒所医院医疗条件不足，立即转送毗邻的四川省警官总医院（二级甲等医院）医治，临床医疗工作由省警官总医院负责，必要时请华西医院（三级甲等）提供帮助，经费、后勤保障和安全管理工作由戒毒所负责。

二、联系家属，告之病情，取得家属理解与支持

患者发病突然，且病情进展迅猛，各种情况都可能发生，需及时通知家属，并让家属充分了解发病经过以及目前病情，尽可能取得家属的理解、配合与支持，以利用患者病情的康复。

三、协调当地公安机关与政府，取得必要的协助

患者病情危重，无论预后如何，下一步的处置都必须取得当地公安与政府的协助，如所外就医、变更社区执行等。

四、根据患者康复情况，及时办理所外就医或变更执行

若患者病情短期内无法痊愈，且我所医院无医治条件，按规定应办理所外就医，如仍不能痊愈，及时变更为社区执行。

一、全力救治。患者于同日16时32分转运到离戒毒所最近的四川省警官总医院医治。经全面了解发病情况结合临床症状，医学检查检验，CT、核磁共振等影响学检查，确诊为“脑干出血”，下《病危通知书》，并紧急手术治疗。

二、告知家属。2016年11月11日20时，四川省成都戒毒康复所管理科民警与肖某家属（姐姐）取得了电话联系。肖某的姐姐讲，肖某的父母都去世，妻子也离婚多年，根本联系不上，只有一个儿子，由于对父亲长期吸毒很反感，很少与父亲来往，现又在外省打工，一时也联系不上。民警向其姐姐通报了肖某的发病情况及医院诊断结果，并告知“病情危重”，存在生命危险，希望家属尽快到医院看望病人，并尽可能联系他的儿子，告之其父亲生病的情况，要求能够回来看望并协助处理有关事宜。当晚21时30分，肖某姐姐、姐夫到四川省警官总医院探望。戒毒所民警向家属详细介绍了肖某在所表现、发病、就医、转诊等情况，请主治医师向家属介绍了肖某的医院诊断结果和病情危重程度。

民警向家属宣传了《禁毒法》《戒毒条例》关于强制隔离戒毒人员管理、所外就医的有关规定，明确告知：“（一）根据肖某目前病情，符合所外就医的有关规定，但还处于危险期，按照救治原则，应当就地治疗，希望家属能够同意，待病情稳定后再考虑是否所外就医。（二）就地治疗有可能向好的方向发展，由于该病死亡率高，尚不能排除进一步恶化和死亡的可能，戒毒所和医院都将尽一切努力争取最好结果。（三）如果发生死亡，戒毒所将严格按照法律法规和有关政策处理相关事宜”。家属在听取民警、医生介绍和看望病人后明确表示，相信戒毒所民警介绍的情况，相信医生的诊断和治疗，尊重民警和医院的安排，愿意在警官总医院继续治疗，如果病情稳定了再考虑所外就医，如果治不好，死亡了同意按照法律规定和有关政策处理。

三、协调配合。鉴于肖某家庭的特殊情况，戒毒所立即与当地公安机关（也是原决定机关）取得联系，介绍了肖某生病以及与其家属联系的有关情况，希望给予支持和配合。当晚22时，当地派出所民警和村主任赶往四川省警官总医院，与戒毒所民警、病人家属一同商讨后续问题处理方案。公安机关明确表示：一是向家属提供帮助，解决实际困难。鉴于肖某家庭经济困难，其后续治疗费用由当地政府给以补助；二是待病情稳定，家属愿意，可以按照程序配合办理所外就医或者变更执行，如果发生死亡，积极配合处理相关事宜；三是希望家属配合戒毒所、公安机关和当地村委会妥善处理好相关问题。

四、依法办理所外就医。经过30多天的紧急救治，肖某病情得到有效控制，神志清楚，能够简单回答问题，饮食基本恢复，脱离了生命危险，但仍然偏瘫，不能站立行走，生活不能自理，需要较长的康复时间。2016年12月29日，四川省警官总医院出具了《病情诊断证明书》，四川省成都戒毒康复所医院根据警官总医院的病情证明，经集体讨论向大队提出了所外就医建议。2017年1月2日，肖某所在大队接到戒毒所医院关于肖某所外就医的建议书后，电话征求肖某姐姐的意见，其姐明确表示愿意办理所外就医。同日，肖某的姐姐到所，向戒毒所提交了书面申请。当日，肖某所在大队填写了《所外就医审批表》报送戒毒所管理科。次日，四川省成都戒毒康复所组织管理科、教育科、生活卫生科、所医院、纪检监察科有关领导集体研究，同意肖某办理所外就医三个月，按照规定报请主管机关省戒毒管理局审批。2017年1月5日，省戒毒管理局批准肖某所外就医三个月。1月6日肖的姐姐到所，戒毒所为其出具了《所外就医证明书》，肖某由其姐姐接送回家继续治疗。

四、跟踪回访。肖某办理所外就医后，2017年1月6日戒毒所按照规定向金堂县公安局作了情况通报并书面报备，希望协助管理。此后，戒毒所每月安排民警走访肖某以及当地公安派出所和村委会，了解肖某的病情和表现情况。走访了解到，肖某所外就医期间遵纪守法，表现情况较好，一直坚持治病，没有发现有复吸毒品等违法行为。

五、依法变更社区戒毒。2017年4月5日。肖某所外就医期满，鉴于肖某表现较好，无复吸毒品行为，自主行走困难，生活尚不能完全自理，健康状况不适宜回所继续执行强制隔离戒毒。戒毒所依法向金堂县公安局提出了变为社区戒毒的建议。2017年4月8日，金堂县公安局批准肖某变更为社区戒毒。

强制隔离戒毒场所收治了大量的吸毒成瘾人员，他们大都身体健康状况差，疾病多，做好医疗卫生、维护健康、呵护生命是提高戒毒质量的前提和保障，是严格执法、规范执法的必然要求。强制隔离戒毒场所应加强与社会综合性医疗机构联系，建立必要的绿色就医通道，确保强制隔离戒毒人员身心健康。

对严重病患者在积极救治的同时，依法办理所外就医，既体现严肃执法又保障戒毒人员的合法权益，通过具体的执法活动充分彰显了公平正义，彰显了以人为本的社会治理理念，能够收到良好的执法效果。办理所外就医是严肃的执法行为，一要严格遵从法律法规的规定；二要严格执法程序；三要在执法中体现为民服务的执法理念。

在办理强制隔离戒毒人员所外就医过程中，要加强与家属、当地政府、公安机关、司法行政部门之间的联系与合作，做好后续管理工作，防止戒毒人员外出后脱管失控、复吸毒品、违法犯罪等社会危害。